26 июня во всем мире отмечался международный день борьбы с наркотиками. Инициатива родилась в ООН в 1978 году. Ее первоначальной задачей было уменьшить вред, наносимый употреблением наркотиков, и за последние 30 лет накопилось достаточное количество доказательств, что всемирная война с наркотиками проиграна, что употребление наркотиков не сократилось, а в некоторых случаях только возросло. Это касается и развития наркозависимости, и проблем, связанных с ней. Все это — вопреки огромным капиталовложениям в борьбу с наркотиками в развитых странах, особенно в США.
В последние годы был принят иной подход — минимизации вреда, наносимого наркотиками. Он основан на понимании того, что люди пользовались веществами, вызывающими наркозависимость, с незапамятных времен, и задача системы здравоохранения и общества в целом — свести к минимуму вред, вызванный их употреблением. В этом контексте отношение к нелегальным наркотикам должно быть таким же, как к другим легальным веществам, вызывающим привыкание, таким, как алкоголь и лекарства, продаваемые по рецепту, которые порой могут принести больший вред, чем некоторые нелегальные наркотики.
Это прагматический подход, согласно которому надлежит связать позицию, принятую во многих сферах медицины с тем, что принято в отношении к наркозависимости. Точно так же, как невозможно полностью избавиться от диабета, но можно уменьшить наносимый им вред, педантично следуя правилам правильного питания в сочетании с физическими нагрузками и медикаментозным лечением, можно уменьшить и вред, причиняемый употреблением наркотиков и других веществ, вызывающих привыкание, не пытаясь избавиться от этого феномена в целом.
Известными примерами этого могут служить замена никотина другими веществами при лечении от курения, предоставление стерильных шприцов наркоманам, что помогает избежать распространения вирусов гепатита и HIV. В последние годы были разработаны проекты для наркоманов, такие, как стерильные помещения, где они могут впрыскивать себе наркотики под присмотром, не опасаясь за свою безопасность и сохранность принадлежащих им вещей. Вопреки опасениям, что создание подобных центров приведет к легитимации употребления наркотиков, многочисленные исследования показали, что результатом их стало уменьшение преступности, распространения инфекционных заболеваний, сексуальных преступлений, при этом потребление наркотиков осталось на прежнем уровне.
В свете эпидемии употребления опиатов в США в последнее десятилетие в ряде регионов этой страны бесплатно распространяется спрей «налоксон», мощный антидот, который может в случае передозировки спасти жизнь тем, кто страдает наркозависимостью от болеутоляющих веществ. Другой пример — использование каннабиса против продолжительных болей, без использования болеутоляющих лекарств на основе опиатов, которые обладают жизненно опасными побочными явлениями.
Наркозависимость является одним из очень распространенных в наши дни нарушений. Согласно различным исследованиям, от него страдает около 10 процентов населения, и оно приводит к значительному росту смертности. В последние годы растет осведомленность относительно форм зависимости, не связанной с использованием тех или иных веществ. Например, это зависимость от азартных и компьютерных игр, которая официально диагностируются в психиатрии. Болезненное пристрастие к сексу и порнографии в настоящее время исследуется и, вероятно, в скором времени также будет официально признанным расстройством.
Более полувека исследований в сфере нейробиологии указывают на то, что речь идет о заболевании. Американская ассоциация наркологии определяет его, как хроническое поражение центров мозга, ответственных за память, мотивацию и компенсаторные механизмы. Среди биологических, психологических и социальных проявлений нарушения этих мозговых механизмов есть такие нарушения, как тревожное состояние, депрессия, нарушение внимания. Очень часты случаи синдрома посттравматического стресса; 70 процентов женщин, употребляющих определенные наркотики, становятся жертвами сексуального насилия, и половину среди них составляют девочки-подростки.
Исследования, проведенные на протяжении последнего десятилетия, указывают, что наркозависимость наносит урон физическому и умственному здоровью употребляющих наркотики, однако эти люди по-прежнему являются жертвами предвзятых мнений и наркозависимость считается чем-то постыдным, и это при том, что результаты исследований вновь и вновь указывают на то, что привязанность к наркотикам имеет под собой нейробиологическую основу. В отличие от пациентов, страдающих другими заболеваниями, которые получают профессиональное лечение и сочувственное отношение, лица, страдающие наркозависимостью, сталкиваются с осуждением не только со стороны общества в целом, но и со стороны медиков. В результате этого только около 10 процентов страдающих любыми видами наркозависимости обращаются за помощью к врачу, в то время как десятки тысяч обречены на страдания, болезни и преждевременную смерть.
Важно ясно понимать, что употребление веществ, вызывающих наркозависимость, может быть опасным и причинить вред. Это верно независимо от того, идет ли речь о легальных или нелегальных веществах — как известно, алкоголь и табак были и остаются веществами, наносящими наибольший вред общественному здоровью в мировом масштабе. С другой стороны, агрессивные попытки победить человеческую склонность к употреблению веществ, вызывающих зависимость, не только с треском провалились, но причинили немалый вред.
Это, конечно, не означает, что лица, страдающие наркозависимостью, не несут ответственности за свои действия. Они в ответе за сделанный ими выбор, но имеют полное право на профессиональное лечение, точно так же, как те, кто страдает нарушениями, связанными с человеческим поведением, таким, как отступление от норм здорового питания, регулярных физических нагрузок, достаточного времени, отводимого на отдых, и тому подобное.
Очень важно провести грань между употреблением веществ и злоупотреблением ими, и направить драгоценные ресурсы на преодоление последнего, вместо того, чтобы бороться с первым. Не менее важно понимать, что вред, причиняемый веществами, вызывающими зависимость, значительно больше, если употреблять их с молодости. Таким образом, сделать все возможное для предотвращения использование наркотиков детьми и молодыми людьми — моральная обязанность общества. И для этого нужно использовать все возможные каналы — программы раннего предупреждения наркомании, соответствующие законодательные шаги и распространение информации.
Давайте проведем черту под войной с наркотиками — устаревшей и доказавшей свою неэффективность — и займемся сокращением вреда, наносимого наркоманией, и ее лечением. Как и в случаях любых других заболеваний, необходимо избегать предвзятых мнений, что позволит наркоманам обратиться за профессиональной помощью, и после диагностирования недуга получить соответствующее лечение — терапевтическое, психологическое и так далее. Нужно также переименовать «День борьбы с наркотиками» в «День борьбы за уменьшения вреда, наносимого наркотиками». В подобном подходе нет осуждения больного, но есть сочувствие к его заболеванию, что позволит оказать заслуженную профессиональную помощь десяткам тысяч людей, страдающим наркотическими привычками.
