По мнению специалистов, состояние здоровья каждого третьего пациента, выздоровевшего после заболевания коронавирусом, может пострадать на всю оставшуюся жизнь: долгосрочный ущерб может быть нанесен его легким, он может страдать от хронического утомления и психологических расстройств.
Как считают эксперты, все больше появляется доказательств того, что коронавирус способен нанести продолжительную или даже постоянную травму, при этом может пострадать мозг человека и возрасти вероятность болезни Альцгеймера.
В рекомендациях Национальной службы здравоохранения (National Health Service), с которыми удалось познакомиться редакции газеты «Телеграф», говорится о том, что около 30% пациентов, выздоровевших после заражения коронавирусом, могут иметь поврежденные ткани легких, если последствия будут такими же, как и после других подобного рода заболеваний.
Это означает, что с такими последствиями могут столкнуться около 100 тысяч человек из 300 тысяч заразившихся в Соединенном Королевстве. В то же время, ограниченное количество проведенных тестов означает, что их может быть и больше.
Согласно некоторым оценкам, около 3,5 миллиона человек в Соединенном Королевстве могут заразиться covid-19, а это значит, что более миллиона людей могут получить долгосрочные негативные последствия в результате этого заболевания.
В беседе с корреспондентом газеты «Телеграф» глава нового Центра по лечению covid-19 в структуре Национальной службы здравоохранения сообщила, что она обеспокоена отсутствием знаний относительно продолжительности последствий этого заболевания.
Доктор Хилари Флойд (Hilary Floyd), директор клиники Центра Национальной службы здравоохранения (NHS Seacole Centre), заявила, что шокирована тем, насколько молодыми оказались ее пациенты, и теперь здоровые люди, которым было 40-50 лет в момент заболевания, будут долгое время страдать от быстрой утомляемости и могут потерять трудоспособность.
«Возможно, они всю жизнь будут страдать от упадка сил»
Вот что сказала доктор Флойд в интервью газете «Телеграф»: «Эти люди раньше были независимыми, управляли своим бизнесом, ходили в спортзал, плавали, были активными, — а теперь они в таком состоянии, что скоро не смогут подняться с постели».
«В настоящий момент у нас есть пара пациентов в возрасте чуть более 40 лет, и мы реально ничего подобного не ожидали. Мы думали, что они гораздо старше. При этом мы видели немало пациентов старше 50 и даже 60 лет, которые активно боролись со своим заболеванием, в том числе потому, что их желание вернуться к нормальной жизни было намного сильнее».
«Возможно, они теперь всю свою жизнь будут страдать от упадка сил», — добавила она.
В рекомендациях Национального центра здравоохранения врачам общей практики (GP) и социальным службам содержится предупреждение о том, что до половины находящихся в отделениях интенсивной терапии пациентов с covid-19, возможно, «будут иметь постоянные физические, умственные и психологические проблемы», включая хроническое утомление.
Пока примерно 13 тысяч пациентов получили такого рода лечение. При этом каждый десятый из выздоровевших в Соединенном Королевстве после лечения от коронавируса получил серьезные нарушения в работе сердца, подчеркивается в документе Национального центра здравоохранения.
Для работающих в больницах врачей наиболее пугающий аспект этого кризиса состоит в том, что очень мало известно о долгосрочных последствиях коронавируса, подчеркнула она.
«Мы не знаем, насколько длительными будут его последствия. Мы не знаем, будут ли люди, которым сегодня за 50 и за 60 лет, значительно более слабыми или у них будет повышенный риск деменции через 20 лет».
Этот центр в графстве Суррей, в здании формально неиспользуемого военный госпиталя Хедли-Корт (Headley Court), был открыт четыре недели назад, и уже в ближайшее время там могут проходить лечение до 300 пациентов.
Профессор Питер Опеншоу (Peter Openshaw), входящий в состав Консультационной правительственной группы по лечению новых респираторных вирусов (Government's New and Emerging Respiratory Virus Threats Advisory Group — Nervetag), отмечает: «Мы очень обеспокоены большим количеством пациентов, которым после госпитализации и выписки из больницы требуется дополнительное лечение».
«Многие люди в течение длительного времени страдают от последствий этого заболевания, особенно если оно проходило в тяжелой форме», — отметил он.
По его словам, тем пациентам, которые находились в отделении интенсивной терапии, потребуется примерно год для того, чтобы полностью восстановить здоровье, а некоторым вообще не смогут этого сделать.
Профессор Опеншоу, иммунолог из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London), сообщил, что особое беспокойство у него вызывают пациенты, у которых образовалось большое количество сгустков крови, способных перекрыть поступление крови в некоторые части легких, что в результате замедлит процесс выздоровления.
А у других пациентов обнаружилась «хроническое рубцевание легких» в результате перенесенной пневмонии, добавил он.
По словам этого иммунолога, ситуация с долговременными последствиями covid-19 лишь постепенно проясняется, он считает, что примерно каждый десятый пациент, госпитализированный из-за заражения коронавирусом, будет иметь «достаточно постоянные проблемы».
В рекомендациях, опубликованных Национальной службой здравоохранения (Англия) относительно первичной помощи и работы социальных служб, включая врачей общей практики и других специалистов, оказывающих помощь за пределами больниц, говорят о том, что почти каждый третий, заразившийся covid-19, может иметь после выздоровления долговременные негативные последствия, если ориентироваться на воздействие подобных вирусов.
«Примерно 30% выживших после глобальной вспышки заболевания, вызванного SARS-CoV и ближневосточным респираторным синдромом коронавируса (MERS-CoV), страдали затем от постоянных психологических недомоганий и от аномальной радиологии (abnormal radiology), связанной с фибриозными легочными заболеваниями. Специалисты исходят из того, что пульмонарный фиброз (pulmonary fibrosis), то есть поражение легких, скорее всего, будет важным остаточным явлением, вызванным covid-19», — подчеркивается в этих рекомендациях.
«Мы получаем знания на ходу»
Сотрудники системы здравоохранения запускают в следующем месяце программу выздоровления для всех пациентов, пострадавших от covid-19. На соответствующем веб-сайте будут размещены рекомендации для всех тех, кто поправляется после заражения коронавирусом. Там будут отслеживать симптомы и давать рекомендации тем, кто нуждается в конкретной реабилитационной помощи, относительно правильного лечения.
В соответствии с данными Национальной службы здравоохранения, каждый седьмой пациент, проходивший лечение в отделении интенсивной терапии, может получить долговременные или постоянные проблемы с головным мозгом. 70% из общего числа такого рода пациентов будут страдать расстройством сознания, а у каждого пятого из них образуются «постоянные проблемы интеллектуального расстройства», подчеркивается в этом документе.
По данным Национальной службы здравоохранения, средний ущерб в работе головного мозга может быть обнаружен примерно у четверти пациентов, пострадавших от острой респираторной недостаточности. Как подчеркивается в опубликованном документе, это, в свою очередь, может увеличить риск заболевания такими дегенеративными расстройствами как болезнь Альцгеймера.
Эксперты особенно обеспокоены возможностью возникновения продолжительной или хронической утомляемости. По их мнению, нужно как можно быстрее проводить соответствующее лечение для того, чтобы сократить риск появления долговременных синдромов.
«Что касается covid-19, то основными, судя по всему, будут респираторные проблемы, поэтому мы можем использовать опыт лечения тех пациентов, у которых были сходные респираторные проблемы», — отметила доктор Джанет Скотт (Janet Scott), эксперт по лечению остаточных поствирусных явлений и преподаватель клинических дисциплин в Центре вирусных исследований Университета в Глазго (University of Glasgow-MRC Center for Virus Research).
«40% тех людей, у которых обнаружен острый респираторный синдром (а именно такой синдром и характерен для пациентов с covid-19), получают затем проблемы, пытаясь справиться с повседневными делами».
«Что касается SARS, то у определенной части пациентов проблемы продолжались в течение двух лет», — отметила она.
А вот что еще добавила доктор Скотт: «У некоторых пациентов возникнет посттравматический стресс, тревожное состояние или депрессия. Некоторые пациенты, страдающие от синдрома хронического упадка сил, опасаются обострения энцефаломиелита (myalgic encephalomyelitis — ME), однако не во всех случаях поствирусная слабость переходит в хронический синдром утомляемости (Chronic Fatigue Syndrome) — и, кроме того, нужно будет еще определить главную причину любой повышенной утомляемости, даже если эти проявления являются более долговременными».
Однако, по ее словам, отсутствие возможности проведения тестирования в больницах не позволяет оценить реальные масштабы долговременных осложнений.
Вместе с тем она считает, что опыт, полученный при лечении других заболеваний, свидетельствует о том, что долгосрочные негативные последствия могут получить широкое распространение.
«В период после эпидемии Эболы каждый выживший после заражения человек получил в той или иной мере долговременный ущерб, а 70% из них страдали от постоянного болевого синдрома. Примерно 80% зараженных этим вирусом имели расстройства средней тяжести и в тяжелой форме, тогда как у нормального населения этот показатель находился на уровне 11%», — сказала она.
Профессор Джон Херст (John Hurst), специалист в области респираторных заболеваний Университетского колледжа Лондона (University College London) считает, что Национальная служба здравоохранения была хорошо подготовлена к масштабной эпидемии, однако слишком мало было сделано в области планирования и учета долговременных потребностей тех пациентов, которые поправляются после covid-19.
«В северной части Лондона мы следим за состоянием людей в основном по телефону и обнаруживаем, что примерно у каждого пятого имеются симптомы по прошествии четырех или шести недель».
«Среди них можно назвать одышку и кашель, а еще быструю утомляемость, которая встречается очень часто».
Профессор Херст, член Научно-исследовательского комитета Британского торакального общества (British Thoracic Society's science and research committee), добавил еще вот что: «Мы ожидаем, что какая-то часть пациентов получит фиброз легкого. Мы хотим идентифицировать таких пациентов на ранней стадии, однако общего подхода в данном случае не существует, и мы вынуждены получать необходимые знания на ходу».
Конкретные случаи
«Я действительно написала завещание»
46-летняя Луиза Барнс (Louise Barnes) из Суффолка — одна из многих пациентов, которые все еще расплачиваются за заражение коронавирусом по прошествии трех месяцев.
Г-жа Барнс, учитель по профессии, рассказывает об «ужасных» симптомах, от которых она продолжает страдать, включая такие сильные ночные судороги, что она сравнивает их с конвульсиями, а также рвотой, шумом в ушах и с дискомфортом в груди.
Ее можно назвать пациентом из так называемой «длинной очереди», — ее лишь однажды проверили на covid-19, поскольку в те дни больницы, как правило, не проводили тестирование подозрительных случаев.
По словам г-жи Барнс, появившиеся долговременные последствия вызвали у нее такое чувство одиночества, что она завела группу поддержки в интернете, в которой теперь почти тысяча человек, и почти у всех у них похожие симптомы.
«Когда я заболела, я просто подумала, что можно будет выздороветь. Все говорили о выздоровлении через две или три недели, но то, что сейчас происходит на самом деле вызывает страх».
Г-жа Барнс, у которой появилось автоиммунное заболевание, впервые почувствовала признаки covid-19 18 марта, включая резкую головную боль, сильное першение в горле, а также стеснение в груди.
После телефонного общения со службой экстренной помощи Национальной службы здравоохранения и проведения онлайнового исследования к ее дому подъехала машина скорой помощи. Из-за высокой температуры ее отвезли в больницу, где она провела всю ночь.
У нее взяли мазок и на следующий день отправили домой, однако результата проведенного тестирования она так и не получила, потому что он оказался неудачным. При этом боли у нее не прекращались, и она еще два раза возвращалась в больницу.
«Нагрузка на мои легкие была ужасная, — сказала она. — На самом деле я написала завещание. Я думала, что вообще не выживу».
По ее словам, многие члены ее поствирусной группы прошли тестирования на наличие антител, однако результаты всегда оказывались отрицательными, даже в том случае, если речь шла о людях, у которых был обнаружен коронавирус.
«Чувствуешь себя очень одиноко, — сказала она. — Поддержки почти никакой нет, а мы нуждаемся в большей помощи. Сколько еще таких людей, которые думают так же и которым не на кого рассчитывать?»
«Многие члены семьи заразившихся не верят в то, что заболевание еще продолжается. Симптомы появляются и проходят, но мое самочувствие не улучшается, и я очень обеспокоена тем, что меня ждет в будущем».
«У меня было затруднено дыхание в течение нескольких месяцев»
Профессору Питеру Пиоту (Peter Piot) потребовалось несколько месяцев для выздоровления.
Профессор Питер Пиот, директор Лондонской школы тропической медицины (London School of Tropical Medicine), является одним из ведущих экспертов в области вирусов. Он заболел covid-19 три месяца назад, — у него была высокая температура и острая головная боль, его поместили в больницу для лечения с помощью кислорода. Профессор Пиот оказался среди людей, которые страдают от долговременных последствий уже в течение нескольких месяцев.
По его словам, многие другие люди, — в их числе может оказаться и Борис Джонсон, — которые были помещены в отделение интенсивной терапии после заражения коронавирусом, могут столкнуться с серьезными проблемами после выздоровления, — они будут чувствовать себя опустошенными и лишенными жизненных сил.
«У многих возникает такое состояние после острой фазы… после того, как сам вирус был поставлен под контроль, но последствия этого заболевания оказались долговременными. Что касается меня, то мои легкие стали ригидными, и произошло это в результате воспалительной реакции тела. В результате у меня в течение нескольких месяцев была сильная одышка, тогда как у многих возникают другие проблемы, хронические проблемы с легкими, а также почечная недостаточность», — сказал он в ходе программы Эндрю Марра (Andrew Marr) на телеканале Би-би-си.
Отвечая на вопрос, сможет ли премьер-министр Борис Джонсон справиться с многочасовой работой после перенесенного в острой форме covid-19, профессор Пиот сказал, что «все будет зависеть от того, насколько хорошо будет работать его команда».
«Конечно, человек не сможет работать с той же энергией, как раньше. Однако, насколько известно, в некоторых случаях происходит довольно быстрое выздоровление, не во всех, — в других случаях картина совершенно иная. Некоторые люди будут в течение многих месяцев страдать от упадка сил. Я не знаком с состоянием здоровья премьер-министра страны, поэтому не могут сказать ничего определенного».