«Ужасно! Ни в коем случае нельзя смотреть в свой мобильный телефон после того, как погасите вечером свет», — статья с таким содержанием быстро распространилась среди китайских семей и изрядно напугала многих родителей.
В ней не только содержится пугающая фотография с покрасневшими глазами, но и говорится, что, если сидеть в мобильном телефоне по ночам в течение 30 минут, это может привести к патологическому изменению желтого пятна глаз, резкому ухудшению зрения и даже слепоте. Компьютеры, мобильные телефоны и другие устройства с дисплеями стали неотъемлемой частью жизни нашей молодежи. Ослепнет ли она из-за этого еще до наступления старости?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международное агентство по предупреждению слепоты приняли решение о том, что ежегодно во второй четверг октября будет отмечаться Всемирный день зрения. Он призван привлечь внимание всего мира к проблемам слепоты и нарушений зрения. В 2019 году Всемирный день зрения отмечался 10 октября, а тема того года была VISION FIRST («Зрение важнее всего»).
Могут ли игры в мобильный телефон в темноте стать причиной слепоты?
Действительно ли онлайн-игры в темноте ночью вызывают дегенерацию желтого пятна (ДЖП) и даже слепоту? Профессор Сунь Сяодун, заместитель директора Первой народной больницы Шанхая и заместитель управляющего постоянного комитета отделения офтальмологии Центра клинической медицины, отметил, что это утверждение не имеет научной основы и является очевидным преувеличением. Тем не менее ночью человеческий зрачок естественным образом расширяется, чтобы больше света поступало в область желтого пятна. Испускаемый различными видеотерминалами, такими как мобильные телефоны, iPad, свет обладает высокой контрастностью с окружающей средой, что может не только вызывать усталость глаз. Концентрация яркого света также может повлиять на ритм сна и привести к его нарушению.
Желтое пятно — важная анатомическая структура в центре сетчатки глаза, ее размер менее 0,07 квадратных миллиметра, но она собирает 80% визуальной информации и является областью наибольшей остроты зрения, а также нервной тканью с высоким потреблением кислорода и энергии. С увеличением возраста и длительности раздражения ярким светом, а также под совокупным воздействием других факторов, область желтого пятна, сетчатка глаза и другие элементы глаза подвергаются патологическим изменениям, вызывающим снижение функций зрения и падение его остроты. Это называется возрастной макулодистрофией. Она уже стала одним из самых серьезных заболеваний зрения пожилых людей в Китае, приводящих к слепоте.
Дегенерация желтого пятна сетчатки глаза подразделяется на два типа: сухая и влажная. Сухая макулодистрофия проявляется в виде незначительного помутнения зрения, искаженного видения и медленного ухудшения зрения. В тяжелых случаях в зрительном поле появляется центральное темное пятно (скотома). При влажной дегенерации желтого пятна у 90% пациентов в течение одного года наблюдается значительное ухудшение зрения и даже слепота. Нарушение зрения при влажной возрастной макулодистрофии является особенно серьезным, на его долю приходится почти 90% случаев тяжелой макулодистрофии.
Берегите глаза смолоду
Профессор Сунь Сяодун напомнил, что профилактика возрастной макулодистрофии должна начинаться с юных лет, нужно развивать хорошие привычки для сохранения здоровья глаз и избегать слишком длительного контакта с электронными устройствами.
При ослепительном солнечном свете, или когда вы проводите на солнце долгое время, лучше всего надеть солнцезащитные очки, чтобы предотвратить повреждение глаз ярким светом.
Пожилые люди старше 50 лет, а также пациенты с диабетом должны регулярно проходить проверку зрения у окулиста. Если имеются какие-либо симптомы макулодистрофии, своевременное лечение и диагностика помогают предотвратить развитие заболевания.
«До этого не существовало эффективного лечения, и даже при ранней диагностике невозможно было предотвратить потерю зрения. Однако сейчас влажная возрастная дегенерация желтого пятна больше не является неизлечимым заболеванием. Пожилым людям нужно часто проводить самопроверку. Чем раньше удастся обнаружить заболевание, тем быстрее от него можно вылечиться. Если патологические изменения продолжаются длительное время, и дегенерация достигла тяжелой степени, или же лечение проводится в период атрофии или рубцевания тканей, то результаты будут довольно посредственными», — обращает внимание профессор Сунь Сяодун.
Искаженное зрение является характерной особенностью дегенерации желтого пятна. Обычно его можно обнаружить самостоятельно, если использовать дома популярный метод самопроверки, — тест Амслера. Для сравнения, старческая гиперметропия и катаракта редко имеют такой симптом, как искаженное видение. Чтобы провести тест, вам потребуется чистый лист бумаги, на нем нужно нарисовать много одинаковых квадратов. Затем посмотрите на эти линии, если где-то линии кажутся вам изогнутыми, то это и есть самый простой способ выявить раннюю стадию искаженного видения.
Итак, как же лечить дегенерацию желтого пятна после ее обнаружения? Профессор Сунь Сяодун подчеркнул, что в прошлом врачи использовали такие традиционные методы лечения, как лазерная фотокоагуляция, фотодинамическая терапия, транспупиллярная термотерапия, инъекция глюкокортикостероидов в стекловидное тело глаза, а также макулярная хирургия, однако они имели некоторые ограничения и в настоящее время не являются первым выбором при подборе терапии. В последние годы был обнаружен ключевой возбудитель, приводящий к аномальной неоваскуляризации при влажной макулодистрофии, и он имеет четкую связь с васкулярно-эндотелиальным фактором роста (VEGF). Благодаря этому открытию анти-VEGF-терапия стала главным современным методом лечения влажной макулодистрофии, которая может контролировать прогрессирование заболевания, снижать потерю зрения и улучшать качество жизни пациентов, однако они обязаны проходить активное лечение.
«Пожилые пациенты с заболеваниями глазного дна, такими как возрастная макулодистрофия, нуждаются в длительной терапии, но, к сожалению, лишь менее 20% пациентов проходят надлежащее амбулаторное лечение», — сказал профессор Сунь Сяодун.
Диабетикам следует уделять больше внимания скринингу глазного дна
Профессор Дай Хун из Пекинской больницы напомнил, что пациенты с диабетом должны уделять особое внимание скринингу глазного дна. Диабет является сложным хроническим постоянно прогрессирующим заболеванием, и его осложнения могут оказывать влияние на различные органы во всем организме. Когда он поражает ткани глаза, он может вызывать диабетическую ретинопатию, диабетическую катаракту и диабетическую аметропию.
В соответствии с «Китайским руководством по профилактике и лечению диабета II типа» (издание 2017 года), пациенты с диабетом II типа должны пройти первое комплексное обследование глаз сразу после постановки диагноза. Пациенты с диабетом I типа должны пройти комплексное обследование глаз в течение 5 лет после постановки диагноза. В новом руководстве подчеркивается, что пациентам без диабетической ретинопатии следует проходить глазной осмотр каждые 1-2 года, а для пациентов с диабетической ретинопатией частота обследований должна быть увеличена.
Пациенты с диабетической ретинопатией (включая диабетический макулярный отек) могут не иметь выраженных клинических симптомов, поэтому важно регулярно проходить осмотр глазного дна, чтобы предотвратить слепоту. Диабет II типа часто имеется у пациента в течение некоторого периода времени еще до постановки диагноза, и коэффициент вероятности патологических изменений сетчатки глаза на момент постановки диагноза довольно высок. Поэтому пациентам с диабетом II типа следует провести первое обследование глазного дна и другие обследования зрения как можно скорее после постановки диагноза.
«В процессе лечения контроль осложнений является и контролем над причинами заболевания. Другими словами, взяв под контроль диабет, следует также обратить внимание на болезни глаз, чтобы потом не лечить осложнения», — сказал профессор Дай Хун.