Многие страдают от так называемых хронических болей несмотря на то, что травма прошла или ее вообще не было. Для пациентов, которым не помогают болеутоляющие, появляются новые способы лечения, например, физические упражнения или смена психологических методов сдерживания боли.
Суть в том, чтобы подавить страх перед болью, укрепить самоуверенность и проводить активную жизнь, несмотря на боль. Эффект от этого есть — многие участники возвращаются к работе и другой деятельности.
«Улучшилась подвижность тазобедренного сустава». В спортивном зале клинической больницы при Медицинском университете Аити делятся советами медиков. Служащий компании Юсукэ Мидзуно (Yusuke Mizuno), страдающий от хронических болей, поднимает штангу.
В 2017 году у него по непонятной причине появилась боль в пояснице. Одно время он даже не мог ходить без трости, а выходные в основном проводил лежа в постели. Мидзуно не мог наслаждаться жизнью и даже разочаровался в ней.
В феврале 2019 года он на месяц присоединился к лечебной программе от хронических болей «Болевой лагерь», которую реализует клиническая больница при Медицинском университете Аити. Мужчина занимался силовыми тренировками и получал когнитивно-поведенческую терапию, которая изменила психологическое восприятие боли.
После лечения у Мидзуно снизился страх перед болью. Он прочувствовал результат: «Такое ощущение, что я освободился от смирительной рубашки». Иногда боль появляется, но, по его словам, он с ней справляется.
Большинство хронических болей лечат при помощи медикаментов, но во многих случаях они не проходят. Когда усиливается беспокойство из-за того, что лечение не помогает, человек становится более чувствительным к боли. Может возникнуть замкнутый круг — человек пробует делать зарядку, но тело теряет гибкость, и в результате активность снижается.
Одна из целей «Болевого лагеря» заключается в том, чтобы избежать возникновения замкнутого круга. «Когда человек понимает, что он может двигать своим телом, у него появляется уверенность и, как результат, позитивный настрой», — поясняет доцент Медицинского университета Аити Синсукэ Иноуэ (Shinsuke Inoue). Три года назад к программе присоединилось около 80 человек. Многие из них вернулись к трудовой деятельности.
Особое внимание уделяется тому, чтобы пациенты двигались сами. Участников делят на небольшие группы по два-три человека, обеспечивают систему поддержки и приводят успешные примеры пациентов, тем самым избавляя людей от волнений. Бывшим участникам программы предлагается продолжить пользоваться спортивным оборудованием клиники.
Совместные занятия с товарищами по несчастью не только повышают бодрость духа, но и становятся наглядным примером для новых участников лагеря. Благодаря этому можно разорвать замкнутый круг. «Мы создаем атмосферу, при которой пациенты могут спокойно заниматься физическими упражнениями», — подчеркивает физиотерапевт Юитиро Накасо (Yuichiro Nakaso).
Наряду с упражнениями особое внимание уделяется когнитивно-поведенческой терапии, которая улучшает восприятие боли. Четыре учреждения, включая Национальный центр неврологии и физиатрии, разработали восьминедельную лечебную программу на основе когнитивно-поведенческой терапии. Уже начались клинические исследования.
Занятия проходят один раз в неделю в течение 30-40 минут. Участники исследуют подход и действия в отношении боли, а также изучают методы профилактики. В программе приняло участие 30 человек. «Мы стремимся к тому, чтобы контролировать боль», — подчеркивает руководитель Национального центра неврологии и физиатрии Масару Хорикоси (Masaru Horikoshi).
Цель программы не в том, чтобы полностью избавиться от боли. Важное значение придается ощущению, что ты вновь можешь делать то, чего тебя лишила боль.
Программа включает тренировку объективного взгляда на невозможность ликвидировать боль. Например, вы понимаете, что лечение не помогает, вы говорите себе «опять пришла эта боль» и переводите дыхание. По словам пациентов, продолживших следовать программе, беспокойство может появляться, но, если смириться с болевыми ощущениями, можно жить, не зацикливаясь на них.
В настоящее время набор пациентов для клинических исследований приостановлен из-за бюрократических проволочек, однако планируется возобновить его в начале 2021 года.
Кроме того, важно подготовиться к повторному появлению боли. Необходимо прибегать к различным хитростям, например, чаще делать перерывы. Также важно обрести уверенность в том, что ты сможешь справиться с болью, если она вдруг появится вновь.
Внедрение программы в обычные поликлиники
В соответствии со статистическими данными, в Японии от хронических болей страдает около 23 миллионов человек. Особенно им подвержены пожилые люди. В отличие от посттравматической боли, часто сказываются психологические факторы и социальные отношения, такие как изоляция.
Терапевтический эффект когнитивно-поведенческой терапии был продемонстрирован за рубежом. В Японии к клиническим исследованиям в 2019 году приступил Университет Кансай и еще три медицинских учреждения. Цель в том, чтобы подтвердить научный эффект и включить соответствующий пункт в медицинскую страховку.
Чтобы избавить пациентов от беспокойства, важны доверительные отношения. Поскольку когнитивно-поведенческая терапия требует времени для создания отношений, внедрить ее сложнее по сравнению с краткосрочной медицинской помощью в виде выписки лекарств.
Ученые пытаются разработать короткие десятиминутные программы, чтобы внедрить их в обычные поликлиники.