Независимо от того, недавно ли у вас был диагностирован диабет 2 типа, или вы живете с этим заболеванием в течение многих лет, вы уже знаете, насколько непостоянен уровень сахара в крови и насколько важно его контролировать, так как это является ключом к предотвращению осложнений диабета, таких как нефроз почек, повреждение нервов, проблемы со зрением, инсульт и пороки сердца.
Понимание того, как разные привычки вызывают изменения уровня сахара в крови, может помочь людям лучше прогнозировать свой уровень глюкозы. И гипогликемия, и гипергликемия могут привести к серьезным последствиям. Гипергликемия способна вызвать тошноту, рвоту или одышку, а гипогликемия — спутанность сознания, головокружение, помутнение зрения, судороги, кому и даже смерть.
Даже если вы уделяете пристальное внимание тому, что вы едите, и с осторожностью принимаете лекарства, уровень сахара в крови все равно будет меняться в течение дня. В конце концов, есть факторы, на которые вы не можете повлиять.
Однако это не означает, что вам не следует их учитывать. В одной из статей американского журнала приведены некоторые из менее известных факторов, которые могут вызывать изменения уровня сахара в крови, а также рассказывается о том, как на них можно повлиять.
Обезвоживание
Связь между обезвоживанием и гипергликемией очень тесная. Недостаток жидкости может привести к высокому уровню сахара в крови, потому что концентрация глюкозы увеличивается. Что еще хуже, гипергликемия может вызвать у пациентов повышенное мочеиспускание, что еще больше усугубляет состояние обезвоживания.
Диабетики должны пить чистую воду или другие низкокалорийные напитки в течение дня, чтобы поддерживать водный баланс в организме. Конкретное количество жидкости зависит от таких факторов, как пол и возраст. Люди, которые очень активны или имеют высокий индекс массы тела, больше нуждаются в жидкости. Если вы чувствуете, что обычная вода вам не очень нравится, попробуйте добавить ягоды, дольки апельсина, дольки огурца и свежие листья мяты. Несладкий травяной чай со льдом также очень освежает и, естественно, не содержит кофеина.
Искусственные подсластители
Многие диабетики пьют напитки без сахара вместо газированных напитков или фруктовых соков, потому что они считают, что такие напитки не повышают уровень сахара в крови. Диетологи Маастрихтского университета в Нидерландах обнаружили, что искусственные подсластители не являются полностью нейтральными и могут вызывать нарушение гомеостаза глюкозы.
Эндокринологи из клиники Майо напомнили, что люди могут испытывать «эффект бумеранга», когда они потребляют искусственные подсластители. Они ошибочно полагают, что продукты без сахара полезны для здоровья, поэтому едят их слишком много или употребляют другие продукты, богатые углеводами. Кроме того, прием некоторых искусственных подсластителей может вызвать диарею, которая может привести к обезвоживанию.
Некоторые лекарственные препараты
Помимо диабета, рецептурные и безрецептурные лекарства от других проблем со здоровьем также могут нарушить уровень сахара в крови. Одним из примеров являются стероиды (используемые для лечения воспалительных заболеваний, аутоиммунных заболеваний и астмы), которые могут вызвать резкое повышение уровня сахара в крови. Противозачаточные таблетки, некоторые антидепрессанты и нейролептики, некоторые диуретики и назальные деконгестанты также могут вызывать гипергликемию, в то время как другие препараты могут снизить уровень сахара в крови или затруднить распознавание признаков гипогликемии. Даже сироп от кашля может повлиять на уровень сахара в крови.
Пациенты должны убедиться, что врач знает о наличии у них диабета, прежде чем назначать им какие-то препараты, и проконсультировать с фармацевтом о побочных эффектах лекарства.
Феномен «утренней зари»
Уровень сахара в крови нередко бывает высоким перед пробуждением, даже если во время сна показатели сахара в крови были нормальными. Это называется феноменом «утренней зари», который возникает из-за того, что организм готовится проснуться и выделяет кортизол и другие гормоны где-то между 2 и 8 часами утра. Эти гормоны делают организм менее чувствительным к инсулину, в результате чего уровень сахара в крови пациента резко повышается по утрам.
Если вы употребляете слишком много инсулина или лекарств на ночь или не едите достаточно на ужин, утром у вас будет низкий уровень сахара. Перекус перед сном, богатый белками, с низким содержанием углеводов может помочь сократить период голодания без повышения уровня сахара в крови.
Менструальный цикл
Словно судорог, вздутия живота и перепадов настроения было недостаточно, чтобы вызывать беспокойство. У женщин во время ПМС также происходят гормональные изменения, которые могут привести к тому, что уровень сахара в крови немного выйдет из-под контроля. Хотя этот эффект зависит от человека к человеку, некоторые женщины с диабетом менее чувствительны к инсулину за неделю до начала менструации, что означает более высокий, чем обычно, уровень сахара в крови. Показания обычно возвращаются к норме вскоре после начала менструации.
Если вы заметили, что уровень сахара в крови был высоким за неделю до менструации, уменьшите потребление углеводов в это время или делайте больше физических упражнений.
Недосып
Плохой сон влияет не только на настроение, но и ухудшает уровень сахара в крови. Ученые-медики из Высшей школы медицинских наук Корнеллского университета обнаружили, что недостаток сна может препятствовать способности контролировать уровень сахара в крови и снижать чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа. Сон выполняет восстановительную функцию в организме. Недосып означает, что организм находится в постоянном стрессе. Как только стресс увеличивается, уровень сахара в крови повышается.
К сожалению, у людей с диабетом 2 типа часто возникают проблемы со сном. Люди с высоким индексом массы тела имеют повышенный риск апноэ во сне. Чтобы улучшить качество сна и продлить его, выработайте стабильную и постоянную привычку: засыпайте и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, с тем чтобы обеспечивать 7-9 часов хорошего сна каждую ночь. Диабетикам с апноэ во сне следует активно заниматься его лечением.
Экстремальные погодные условия
Независимо от того, очень ли жарко или холодно на улице, экстремальные температуры влияют на контроль заболевания. Это связано с тем, что организм больных сахарным диабетом 2 типа реагирует на тепло иначе, чем у здоровых людей. У некоторых пациентов уровень сахара в крови может резко повыситься в очень жаркие дни, потому что экстремальные погодные условия создают дополнительную нагрузку на их организм; другие пациенты, особенно те, кто принимает инсулин, могут ощутить совершенно противоположный эффект.
Кроме того, высокие температуры могут влиять на расход инсулина и вызывать изменения уровня сахара в крови. Если уровень сахара будет долгое время оставаться высоким, то это может повлиять на способность организма регулировать температуру, а также стать причиной более быстрой потери жидкости, что, в свою очередь, еще больше повышает уровень сахара в крови, увеличивая риск обезвоживания. Поэтому диабетики должны по возможности оставаться дома в самое жаркое время и внимательно следить за уровнем сахара.
Путешествия
Полеты на дальние расстояния часто требуют пересечения нескольких часовых поясов, что заставит многих чувствовать себя некомфортно, но больше всего об этом должны беспокоиться больные диабетом. Смена часового пояса нарушает график приема лекарств, соответственно меняется диета и привычки сна, что мешает регулированию уровня сахара в крови.
Кроме того, когда вы находитесь в отпуске или путешествуете, вы можете есть и пить больше, чем обычно, или же быть более активными — все это также может вызвать привести к изменению уровня сахара.
Слишком много кофе
Для большинства людей 400 миллиграмм кофеина в день не несет никакой опасности, но для диабетиков все иначе: кофеин может повлиять на работу инсулина, что приведет к гипогликемии или гипергликемии. Исследователи из Медицинского центра Университета Дьюка в США обнаружили, что чрезмерное потребление кофеина может вызвать резкий скачок уровня сахара в крови у тех, кто болен диабетом. Как ни странно, в то же время биохимики из Университета Вест-Индии обнаружили, что потребление кофеина может улучшить способность организма управлять уровнем сахара и снижать риск осложнений, связанных с диабетом. Будет ли он повышаться или понижаться, зависит от организма конкретного человека. Все, что могут сделать диабетики, — это следить за уровнем глюкозы, чтобы увидеть, как именно на них влияет кофеин.
Ошибки в тестах глюкометра
Если вы забудете вымыть руки перед проверкой уровня сахара в крови, вы можете испытать ложную тревогу. Измерение уровня сахара после обработки пищевых продуктов может привести к завышению показателей, поскольку остатки сахара на коже могут сделать непригодным образец крови.
Современные глюкометры очень чувствительны, потому что для измерения используется очень небольшое количество крови, а это означает, что может легко произойти ошибка. Если по каким-то причинам вы не можете предварительно вымыть руки, то для повышения точности лучше использовать вторую каплю крови.