Датские ученые: омикрон вырвался на свободу, и что-то изменилось

Что-то изменилось

Последние данные из Южной Африки рисуют обнадеживающую картину по поводу штамма «омикрон», но исследователи предостерегают от слишком быстрых выводов.

Доктор Фарид Абдулла (Fareed Abdullah), старший врач и ведущий эксперт по инфекционным заболеваниям в Южной Африке, не смог сложить этот паззл воедино, когда в воскресенье неделю назад совершал обход в своей больнице в Претории.

«Меня поразило, что большинству пациентов не нужен был дополнительный кислород. Они просто вдыхали тот воздух, что был в комнате. Это было очень необычно», — говорит он по видеосвязи из своего кабинета в больнице Стива Бико.

Не было слышно постоянного шипения аппаратов искусственной вентиляции легких и их писка — звуков, к которым доктор Абдулла за последние 18 месяцев, постоянно имея дело с COVID-19, совершенно привык.

За прошедшую неделю это наблюдение подтвердилось — врач посетил все палаты больницы и лично опросил большинство стационарных пациентов с COVID-19, а также собрал данные от всех 166 пациентов, госпитализированных за последние две недели. Пациентов с коронавирусом из самого густонаселенного района страны кладут в больницу на более короткий срок, им реже требуется дополнительный кислород через маску или трубки в нос, и вообще — на самом деле их часто госпитализируют по совершенно другим причинам.

Результаты исследования, проведенного в больнице, в пятницу опубликовали в виде отчета, который привлек внимание прессы по всему миру и спровоцировал дебаты между учеными и экспертами. Это первое подробное описание воздействия штамма «омикрон», который, похоже, стремительно расходится по всему миру. Кто-то видит в нем проблеск надежды, а кто-то утверждает, что радоваться рано.

На пресс-конференции во вторник в Копенгагене Хенрик Уллум (Henrik Ullum), глава датского Государственного института сывороток, объявил, что омикрон «вырвался на свободу», так что регистрация инфекции больше не может остановить ее распространение. Здесь он напрямую сослался на опыт Южной Африки:

«Данные из Южной Африки дают небольшую надежду. Например, в них говорится о более мягких симптомах — о том, что людям реже нужен дополнительный кислород, и что они меньше времени проводят в больнице, — сказал он. И продолжил. — Значит ли это, что мы из-за этого вируса будем болеть меньше? Нет, это совершенно точно не так».

Уллум указал на то, что речь идет лишь о самых начальных данных, и что южноафриканское население во многом отличается от датского.

Инфекционист и профессор Йенс Лундгрен (Jens Lundgren) также предостерегает против поспешных выводов:

«Еще рано говорить о том, вызывает ли омикрон заболевание, отличное от того, что провоцируют другие варианты вируса», — говорит он.

Доктор Фарид Абдулла с этим полностью согласен.

«Мы пока не можем сказать, что это более мягкий или более жесткий вирус. Единственное, что ясно — что-то изменилось. И я поговорил с сотрудниками шести-семи других больниц в нашем районе, где тоже видят, что в реанимацию попадает меньше людей. Эта тенденция не только у нас», — говорит он.

В пятницу в стационаре больницы Сива Бико было 42 пациента, из них девять человек получали дополнительный кислород из-за коронавирусной инфекции в легких — так называемого коронавирусного воспаления легких — и это значительно меньше, чем раньше. Еще четверо получали кислород по другим причинам. Ни одного человека с COVID-19 не отправили в реанимацию.

У остальных пациентов с дыханием не было никаких проблем, и понятно почему. Дело в том, что большая часть из них попала в больницу вообще по другой причине, а коронавирус у них обнаружился в результате обязательного анализа. Одновременно с этим средняя продолжительность пребывания в больнице 166 пациентов, поступивших в отделение с COVID-19 за последние две недели, оставляет всего 2,8 дня — намного меньше, чем было во время предыдущих волн.

По ощущениям врача и его коллег, ситуация сейчас совсем иная. В последние 18 месяцев больница и густонаселенная Претория переживали одну жестокую волну коронавирусной инфекции за другой — сначала это был изначальный уханьский вариант, затем очень заразный бета-вариант, с которым у нас в Дании вообще не было проблем, и, наконец, огромная волна инфицирования штаммом «дельта».

«Пациенты болели очень тяжело. Входя в отделение, ты видел, что 95% из них в том или ином объеме давали дополнительный кислород», — рассказывает он. В декабре прошлого года люди лежали даже в переполненных палатках на парковке, получая кислород из баллонов. Эти фотографии, по словам врача, «напоминавшие то, что происходило в северной Италии во время первой волны», разошлись по всему миру.

«В отделение неотложной помощи привозили задыхающихся людей, которым срочно, прямо на месте, приходилось давать кислород. А в этот четверг я ходил туда и не обнаружил ни единого пациента на кислороде», — рассказывает он.

Сейчас большинство людей, инфицированных вирусом COVID-19, госпитализируют по причинам, не связанным с коронавирусом, и поэтому многие новости о том, что «больницы в Южной Африке переполнены пациентами с омикроном» или «что больницы с тревожной скоростью заполняются» детьми и подростками, возможно, вводят в заблуждение. А между тем объясняться все это может тем простым фактом, что распространение омикрона сейчас настолько обширно, что поражает людей, уже направляющихся в больницу по совершенно другим причинам.

«Мы можем увидеть такую картину, изучая последние национальные данные из Южной Африки», — говорит эпидемиолог Лоне Симонсен (Lone Simonsen), которая вместе со своими коллегами из группы PandemiX внимательно следит за ситуацией.

«Мы видим резкий рост количества инфицированных, но не количества госпитализированных. Однако мы пока не знаем число погибших, пока слишком рано», — говорит Симонсен, которая считает доклад доктора Фарида Абдуллы очень «важным».

«Есть ощущение, что хуже ситуация, во всяком случае, не стала. Но я должна сразу же оговориться, что мы пока этого точно не знаем, у нас нет достаточно данных», — говорит она.

Лоне Симонсен отмечает, что штамм «омикрон», возможно, так сильно вспыхнул благодаря огромной волне варианта «дельта», прошедшей по Южной Африке летом. «Дельта» инфицировал очень большую часть населения, обеспечив людям иммунитет. Это дало прекрасную возможность распространиться такому варианту, как «омикрон», который, похоже, способен иммунитет взламывать. В то время как «дельте» было сложно кого-то найти и заразить, у «омикрона» поле для игры было больше.

Тот факт, что «омикрон» может взламывать иммунитет, обнаружился во время крупной вспышки в Норвегии, когда один или несколько участников рождественского собрания заразили 70 из 120 посетителей ресторана и ночного клуба Louise в Осло. По сообщениям СМИ, все они были вакцинированы. Во время датского рождественского обеда в Виборге 27 ноября заразились 69 из 150 человек.

Такая заразность кажется по-настоящему плохой новостью, если она действительно связана с тем, что «омикрон» может прорываться как через естественный иммунитет, так и через иммунитет, полученный от вакцины.

«И тут все зависит от того, насколько этот штамм жесткий. Если окажется, что он очень мягкий, это станет большим рождественским подарком, но если он такой же, как все остальные, или на уровне изначального уханьского варианта, то новости действительно плохие», — говорит Лоне Симонсен.

Она также считает потенциально позитивным то, что «омикрон», судя по всему, по-настоящему «сверхзаразный вирус», каким был изначальный уханьский вариант. Штаммы «альфа» и «дельта», вероятно, менее заразны. Это обеспечило бы властям больше инструментов воздействия на него — например, такие рассматриваемые сейчас меры, как запрет массовых мероприятий и отмена ночной жизни, могут оказаться более эффективными против «омикрона», чем были против «дельты».

По словам доктора Фарида Абдуллы, пока мы об «омикроне» больше не знаем, чем знаем. В двух отношениях, однако, он, похоже, менее жесток, чем остальные: те, кто попадают с ним в больницу, проводят там значительно меньше времени и гораздо реже нуждаются в кислороде, а также реже оказываются в реанимации. Зато и естественный, и вакцинный иммунитет защищает от него хуже, чем от прежних.

«У нас нет данных, чтобы точно сказать, насколько плохо работают против него вакцины, но мы точно знаем, что „омикрон" заражает и привитых. Однако, сказав это, все равно считаю нужным отметить: в тот день, когда я совершал обход и опрашивал всех наших пациентов с COVID-19, среди них оказалось девять человек, госпитализированных с коронавирусной пневмонией. И все девять были непривитыми», — говорит он.