Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ
Сердечная недостаточность — главный «убийца» людей в возрасте за 60. Как ее диагностировать? Именно этим вопросом задается автор французской «Фигаро». Он призывает читателей не игнорировать такие явления, как одышка или усталость от малых физических нагрузок. Именно они свидетельствуют о начале недуга, который надо лечить как можно раньше.
Сердечная недостаточность менее известна, чем инфаркт и инсульт, но она — серьезный недуг, который встречается часто и который необходимо обнаружить как можно раньше.
По данным портала Santé publique France, это незаметный недуг, которым страдают немногим более 2% взрослых французов и от 10 до 15% людей старше 80 лет, то есть более миллиона человек (что равнозначно тринадцати полностью заполненным футбольным стадионам). Несмотря на это, о сердечной недостаточности известно немного. В качестве доказательства: ее первые признаки иногда ошибочно принимают за хронический бронхит или относят на счет старости, опаздывая таким образом с диагностикой на несколько месяцев или даже лет. Le Figaro анализирует причины сердечной недостаточности и ранние признаки, которые нельзя упускать из виду.
«Сердечная недостаточность — это не болезнь, это дисфункция», — сразу отмечает профессор Николя Ламблен, возглавляющий кардиологическое отделение скорой помощи и интенсивной терапии в университетской клинике Лилля. «Она возникает, когда сердечная мышца больше не может выполнять свою роль насоса, то есть правильно снабжать организм кровью и питательными веществами». После выявления этого недуга проблема никуда не исчезнет. При плохом лечении или его отсутствии сердечная недостаточность обостряется все больше и больше.
Каковы причины?
Сердечная недостаточность никогда не бывает без причины. Это вторичное осложнение сердечного или респираторного заболевания. Например, нарушения сердечного ритма, заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии) или клапанов, ишемическая болезнь сердца, последствия инфаркта, инфицирование сердца вирусом, злоупотребление алкоголем или последствия химиотерапии… Таким образом, несколько причин могут помешать сердцу эффективно распределять кровь. Точно так же суженные или забитые бляшками периферические артерии, диабет или высокое кровяное давление, ограничивая кровоток, заставляют сердце работать интенсивнее.
Причины сердечной недостаточности можно разделить очень схематично на две группы: те, которые вызывают затвердевание сердечной мышцы, и те, которые приводят к ее ослаблению. «Затвердевание тесно связано с ускоренным патологическим старением сердечной мышцы, которому способствуют ожирение, гипертония, диабет и, конечно, малоподвижный образ жизни. Другая группа больше связана с последствиями инфаркта или кардиомиопатии», — объясняет профессор Ламблен.
Ослабление сердца
Какой бы ни была причина, сердечная недостаточность всегда развивается по одной и той же схеме. Первое время организм будет стремиться компенсировать нарушения, заставляя сердце сокращаться сильнее и чаще, чтобы поддерживать достаточный кровоток, а также воздействуя на периферическое кровоснабжение и почки. При этом сердце будет наращивать мышцы, что иногда может привести к утолщению стенок его желудочков. Их объем также будет увеличиваться, чтобы иметь возможность содержать больше крови с каждым сокращением.
Однако эти механизмы адаптации не могут работать всю жизнь и ускоряют процессы ослабления миокарда или его затвердевания. Таким образом, через несколько месяцев сердце истощает свои силы, что и приводит к сердечной недостаточности. В чем она выражается? Постепенно мышца теряет силу, она больше не может нормально сокращаться. В полостях организма будет застаиваться кровь. В какой-то момент сердце больше не сможет правильно сокращаться и обеспечивать организм кислородом и питательными веществами, необходимыми для человека. Только с этого момента можно говорить о сердечной недостаточности. Это может касаться левожелудочковой или правожелудочковой недостаточности. Если речь идет о сердце в целом, тогда мы говорим о глобальной сердечной недостаточности.
Одышка как характерный симптом
Есть четыре основных ранних признака этого недуга. Самым характерным из них, несомненно, является одышка. «Одеваться, подниматься наверх… Когда дело доходит до того, что в эти моменты вам тяжело дышать, это говорит о том, что проблема существует уже несколько месяцев или даже лет», — объясняет Николас Ламблен. «Проблема в том, что одышка — это симптом, который не является внешне тревожным. Фактически, люди иногда даже не говорят об этом своему лечащему врачу, а если и говорят, то получают ответ, что все процессы протекают нормально: это естественно, что человек прибавляет в весе и стареет. Но задыхаться вовсе не нормально!»
На ранних стадиях сердечной недостаточности одышка сначала возникает только при умеренных усилиях (например, при подъеме на 4 этаж), затем даже в состоянии покоя. «С диагнозом часто опаздывают, потому что многие люди, избегающих физических нагрузок, не могут осознавать первые симптомы сердечной недостаточности. Отсюда следует, что надо регулярно заниматься физической активностью», — советует кардиолог.
Набор веса, повышенная утомляемость и отеки
Второй характерный симптом сердечной недостаточности — это быстрый набор веса. «Из-за задержки воды пациент может набрать 3 кг за 3 дня, так что это предупреждающий знак, который не следует игнорировать», — продолжает врач. Усталость — тоже признак, на который следует обратить внимание. «Сердечная недостаточность вызывает усталость, но не ту, которую вы чувствуете в конце дня, когда приходите домой после работы. Вы вдруг начинаете чувствуете усталость от малейшего усилия», — объясняет профессор Ламблен.
Четвертый характерный признак: появление отеков в нижних конечностях, а именно отек лодыжек и голеней. «Когда сердце работает со сбоями, почки не получают достаточно крови, поэтому они будут компенсировать недостачу за счет реабсорбции воды и соли», — объясняет кардиолог. Отеки достаточно мягкие и не вызывают боли. Печень, также увеличенная, может вызывать боль под правыми ребрами.
«Это четыре основных признака сердечной недостаточности. Наличие одного из этих признаков абсолютно не означает, что вы страдаете этим недугом, но чем больше у вас подобных симптомов, тем выше риск того, что у вас сердечная недостаточность», — подчеркивает кардиолог. «Если вы задыхаетесь после подъема на 3 или 4 этаж, у вас опухли лодыжки и вы чувствуете усталость, это сильный предупреждающий сигнал».
Простой и надежный диагноз
Впоследствии простой анализ крови подтверждает диагноз. «Мы вводим в кровь гормон, выделяемый сердцем, когда оно страдает, мозговой натрий-уретический пептид типа B. Когда он обнаруживается в больших количествах, это указывает на то, что сердце испытывает дискомфорт. Это чрезвычайно надежный маркер, который используется последние двадцать лет», — поясняет кардиолог. Если при обследовании обнаруживается высокий уровень этого гормона, следует провести УЗИ сердца. Это безболезненное обследование можно проводить неоднократно, так как не нужны уколы и нет облучения. Оно позволяет определить происхождение и степень сердечной дисфункции.
Если в течение многих лет игнорировать все симптомы, пациент может оказаться в состоянии удушья, что потребует срочной госпитализации. Это затрагивает ежегодно до 170 000 человек во Франции. Сердечная недостаточность также является основной причиной внеплановой госпитализации среди людей старше 65 лет. «Мы должны обязательно бороться с малоподвижным образом жизни и с потреблением вредной пищи у детей. Потому что, если 16-летний подросток страдает ожирением, через 20 лет он будет страдать сердечной недостаточностью», — утверждает профессор Ламблен.