Первые признаки болезни Альцгеймера у большинства людей, среди них — трудности с планированием

Как показало исследование, проведенное в 2022 году, 10% американцев в возрасте старше 65 лет страдают деменцией или старческим слабоумием, а у 22% отмечаются умеренные когнитивные нарушения — один из самых ранних признаков этого заболевания. По имеющимся оценкам, 6,5 миллиона американцев старше 65 лет страдают наиболее распространенной формой деменции — болезнью Альцгеймера, и специалисты полагают, что их число увеличится более чем вдвое. "К 2050 году болезнью Альцгеймера будут страдать около 13 миллионов американцев, если у нас не будет лекарства, которое замедлит течение болезни, — говорит невролог, доктор медицинских наук Джеймс Леверенц (James Leverenz). — Значительная часть наших исследований направлена на безошибочное выявление болезни Альцгеймера, но при этом нам известно, что изменения в головном мозге, наблюдаемые при этой болезни, как правило, происходят за много лет до появления симптомов. Поэтому мы начинаем думать, что можем идентифицировать людей, подверженным высокому риску перехода в состояние, характеризующееся потерей памяти и другими изменениями, связанными с болезнью Альцгеймера".

Хотя лекарства от деменции не существует, положительно повлиять на состояние могут определенные факторы образа жизни. "Все, что полезно для сердца, будет полезно и для головного мозга, — говорит доктор Леверенц. — Поэтому необходимы физические упражнения, правильное питание. Мы все чаще наблюдаем, что люди, которые не теряют социальной активности и продолжают активно участвовать в других сферах жизни, гораздо лучше справляются с болезнью. И это может даже замедлить проявление самых ранних симптомов. Так что важно и дальше вести обычный образ жизни — по возможности быть активным, выходить из дома, общаться с людьми. Очень часто бывает так, что у людей, у которых начинается болезнь Альцгеймера, одним из первых симптомов, помимо потери памяти, является потеря интереса к активной жизни. И поэтому, если кто-то из вашего окружения — супруг или супруга, родственник — не только страдает депрессией, но и становится все более замкнутыми, хорошо бы понаблюдать, нет ли у него или нее потери памяти. И, наверное, было бы полезно привлечь их к участию в каких-нибудь видах деятельности, мероприятиях".

Большое значение для лечения и поддержки пациентов является раннее выявление и диагностика. "Чем раньше будет диагностирована болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, тем скорее люди и их родственники смогут получить информацию, уход и поддержку, — говорят специалисты Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). — Как показывают данные, многим американцам своевременно не ставят диагноз и не сообщают о нем". Эксперты называют самые ранние симптомы болезни Альцгеймера, которые перечислены ниже.

Люди с умеренными когнитивными нарушениями (УКН) в полной мере способны жить самостоятельно, но испытывают проблемы, связанные с потерей памяти и дезориентацией. Они могут забывать, где им надо быть или что они должны делать. "То, через что им приходится пройти, чтобы вспомнить и что-то сделать, изматывает, — говорит Лора Бейкер (Laura Baker), профессор геронтологии и гериатрической медицины в медицинской школе Университета Уэйк Форест в Уинстон-Сейлеме, штата Северная Каролина. — „Так, посмотрим в моем ежедневнике. Надо же, я забыла написать в этом ежедневнике. Посмотрю в другом. Не могу найти этот ежедневник. Я потеряла свой телефон. Где ключ? Я не могу найти ключ”. На ранних стадиях заболевания они способны собраться с мыслями и добиться успеха, но дается это очень тяжело".

Как показывают исследования, у 10-20% людей в возрасте старше 65 лет с умеренными когнитивными нарушениями в дальнейшем развиваются деменция и болезнь Альцгеймера. Решающее значение имеет ранняя диагностика, поскольку иногда УКН может быть вызвано каким-то отклонением в состоянии организма, которое можно скорректировать или устранить. "Например, у кого-то может быть дисфункция щитовидной железы. Это поддается лечению, после чего таким людям становится лучше, — говорит Кэролин Фредерикс (Carolyn Fredericks), доктор медицинских наук, невролог из Йельского университета, которая специализируется на когнитивных и поведенческих состояниях, включая деменцию. — Либо у кого-то из них может быть ярко выраженные проявления синдрома остановки дыхания во сне, что ужасает в плане того, насколько серьезные когнитивные нарушения это может вызвать".

Одним из самых ранних и распространенных признаков болезни Альцгеймера является прогрессирующая потеря памяти. "Самые ранние симптомы болезни обычно связаны с потерей кратковременной памяти, такой как неспособность запомнить разговоры или назначенные встречи, — говорит Лора Голдштейн (Laura Goldstein), доктор медицинских наук, невролог из Northwestern Medicine. — Защитить от возрастного снижения когнитивных функций могут регулярные физические упражнения, здоровое питание, продолжение когнитивной и социальной деятельности. Также может помочь контроль сосудистых факторов риска — например, ожирения, гипертонии и диабета. Кроме того, немалую роль может играть выявление и лечение депрессии".

"На данный момент исследования показывают, что для людей, которые ведут здоровый образ жизни, риск того, что у них будет выявлена болезнь Альцгеймера, меньше, — говорит Марла Бранс (Marla Bruns), доктор медицинских наук, невролог из Центра лечения больных с нарушениями памяти UnityMemory Center при организации здравоохранения Rochester Regional Health. — Здоровый образ жизни предполагает регулярную физическую активность, сбалансированное и полноценное питание, ограничение употребления алкоголя и отказ от курения".

Признаком болезни Альцгеймера могут быть изменения личности неизвестной этиологии. "Часто, когда у людей развивается болезнь Альцгеймера, черты их характера как бы усиливаются, становятся более ярко выраженными, — говорит невролог, доктор медицинских наук Рональд Петерсен (Ronald Petersen). — То есть, если это по-настоящему приятный человек, и он был довольно обходительным и благожелательным на протяжении большей части своей жизни, эти качества сохраняются и во время заболевания. Иногда случается, что люди меняются в противоположную сторону. То есть у милой маленькой старушки на протяжении всей ее жизни развивается болезнь, а потом она начинает ругаться, как матрос, используя слова, которых она на протяжении всей своей жизни никогда не произносила. Если паталогический процесс по большей части затрагивает, скажем, лобные доли мозга, то они участвуют в поведении человека, проявлениях его характера, его положительных и отрицательных личностных черт, в процессах торможения, растормаживания. Если поражается эта часть головного мозга, то все эти особенности характера, все это поведение начинают меняться".

"Признание человеком серьезных наличие изменений в своем поведении или поведении кого-то из его близких должно служить основанием для беседы с медработником, оказывающим первичную медицинскую помощь. Опять же, получение помощи как можно раньше может существенно изменить ситуацию в лучшую сторону — как для самого человека, страдающего болезнью Альцгеймера, так и для его друзей и близких".

Симптомом болезни Альцгеймера могут быть трудности, возникающие при выполнении задач, которые прежде были легкими и/или постоянными. "Еще одна часть мозга, которую часто поражает эта болезнь, называется теменной долей, — говорит доктор медицинских наук Тяньсу Ся (Tianxu Xia). — Она расположена в задней части головного мозга и является ключевым компонентом при обработке визуально-пространственной информации, языка и выполнении высших когнитивных функций, таких как счет, сосредоточение внимания и выполнение высших психических функций — целенаправленное регулирование поведения. Поэтому, помимо проблем с памятью, пациент с болезнью Альцгеймера может испытывать или не испытывать трудности с движением, ориентированием в пространстве, подбором слов, планированием и решением сложных повседневных задач, таких как управление собственными финансами и лечение".

Еще одним симптомом болезни Альцгеймера являются депрессия и перепады настроения. "Наше исследование показало, что даже незначительные отложения амилоида в головном мозге могут повлиять на взаимосвязь между симптомами депрессии и когнитивными способностями, — говорит доцент кафедры психиатрии Медицинской школы при Гарвардском университете и гериатрический психиатр общеклинической больницы штата Массачусетс Дженнифер Гэтчел (Jennifer Gatchel). — Это повышает вероятность того, что симптомы депрессии станут целевым направлением клинических испытаний, проводимых для замедления прогрессирования болезни Альцгеймера. В этой области необходимы дальнейшие исследования".

"К симптомам болезни Альцгеймера относятся прогрессирующая потеря кратковременной и долговременной памяти, путанное мышление и дезориентация, изменения беглости устной речи или письма, снижение способности сосредотачивать внимание, ухудшение способности критически мыслить и рассуждать, являющееся причиной принятия сомнительных решений. Также следует отметить такой симптом, как изменения настроения, например, апатия, тревожность и депрессия, которые могут привести к социальной изоляции, — говорит доктор Верна Портер (Verna Porter) из Тихоокеанского центра здоровья мозга, руководитель программы по лечению деменции, болезни Альцгеймера и нейрокогнитивных расстройств. При отсутствии лечения депрессия может способствовать усилению проявления таких когнитивных нарушений, как путанное мышление и забывчивость".