За несколько дней получил распространение в социальных сетях новый аргумент против вакцинирования от covid-19: «Вакцинированные могут передавать болезнь в той же степени, что и невакцинированные». Это утверждение подхватили противники вакцинации, используя его как доказательство бесполезности вакцины.
Недавнее заявление Вирджинии Массери, главы отдела «Инфекционного контроля и программы вакцинации» Федерального управления здравоохранения Швейцарии (OFSP), подтвердило сомнения скептиков. «Последние данные, кажется, указывают на то, что для штамма Дельта риск передачи вируса одинаков у инфицированного человека с прививкой и инфицированного человека без прививки», — сказал специалист по инфекционным заболеваниям 3 августа на пресс-конференции, призывая вакцинированных людей соблюдать барьерные жесты. Утверждение упростили: «Вакцинированные передают вирус в той же степени что и невакцинированные». Что происходит?
Отвечая на вопрос Le Figaro, в Управлении здравоохранения Швейцарии (OFSP) считают, что «заявление госпожи Массери было неправильно воспринято СМИ». Другими словами, это фраза была вырвана из контекста. Осторожный тон (есть основания предполагать, что…) был заменен прямым заявлением. «Привитые люди практически никогда не заражаются covid-19. Если в редких случаях вакцинированный человек все же инфицирован, он, вероятно, может передать вирус другим людям. Пока невозможно достоверно сказать, насколько высок этот риск», — указывают в OFSP. Прежде всего, надо не забывать, что речь никогда не шла о том, что вакцины полностью предотвращают заражение вирусом. О том, как вакцины модулируют риск заражения и передачи вируса, мало что известно, тем более что он меняется с появлением новых штаммов.
100% эффективность не доказана
С другой стороны, есть явные доказательства того, что даже с вариантом «Дельта» вакцины снижают риск развития тяжелой формы заболевания, которая может привести к госпитализации или даже к смертельному исходу. И именно в этом заключается главная роль вакцинации: не допустить переполнения больниц за счет сокращения числа тяжелобольных. Их целью никогда не являлось достижение нулевого риска заражения.
Кроме того, вакцины не эффективны на 100%. Вакцины с информационной РНК (Pfizer-BioNTech, Moderna) были эффективны примерно на 94% против штаммов, циркулирующих в 2020 году. Вакцина AstraZeneca имеет эффективность примерно 76%. Но последние данные показывают, что ее эффективность была снижена из-за штамма «Дельта», которым сейчас заболевают большинство людей во всем мире. Согласно опубликованным правительством Израиля данным, с появлением варианта «Дельта» эффективность вакцины Pfizer-BioNTech против симптоматических инфекций снизилась с 94% до 64%. Однако ее эффективность против риска госпитализации остается очень высокой, около 93% (против 97% по сравнению с исходным вариантом), согласно израильским данным.
Данные Шотландского агентства здравоохранения также свидетельствуют о снижении защиты: с 92% против штамма Альфа, впервые обнаруженного в Великобритании в декабре 2020 года, до 79% против варианта Дельта у людей, получивших две дозы вакцины Pfizer-BioNTech. Для вакцины AstraZeneca эффективность снизилась с 73 до 60%. Другими словами, в группе вакцинированных будет на 60% меньше пациентов, чем в группе невакцинированных. Что уже не мало, если цель — избежать переполнения больниц.
«Пока вирус активно перемещается, мы можем заразиться, даже если мы вакцинированы», — подтверждает Клод-Аньес Рейно, директор по исследованиям в детской клинике Necker. «Если наша иммунная система правильно отреагировала на вакцину, мы сможем переносить вирус, но в гораздо более легкой форме, чем непривитый человек. С другой стороны, в случае плохой реакции вирусная нагрузка может быть сопоставима с вирусной нагрузкой непривитого человека».
Снижается ли вирусная нагрузка?
Однако вариант Дельта, пришедший из Индии, может изменить правила игры. Последние данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США, показывают, что вирусная нагрузка может быть одинаковой у людей, инфицированных этим штаммом, независимо от того, вакцинированы они или нет. Другое исследование, проведенное в Сингапуре (еще не рассмотренное и не подтвержденное учеными), показывает, что все не так просто. Ученые проанализировали количество вируса в организме людей, инфицированных вариантом Дельта, независимо от того, привиты они или нет.
По общему признанию, вирусная нагрузка была одинаковой величины между двумя группами в начале инфекции. Но у вакцинированных она снижалась намного быстрее, что говорит о том, что они могли быть переносчиками вируса в течение более короткого времени. Это же показало израильское исследование в конце марта, проведенное на 5000 больных, как вакцинированных, так и невакцинированных. Количество обнаруженной носоглоточной вирусной РНК было в 3-4,5 раза ниже у пациентов, получавших дозу Pfizer-BioNTech в течение как минимум 12 дней, по сравнению с теми, кто не был вакцинирован. «Большинство данных показывают, что вирусная нагрузка ниже у инфицированных людей с прививкой, даже если у них есть симптомы», — указывает Клод-Аньес Рейно.
Тем не менее, вопрос о вирусной нагрузке (и, следовательно, о заразности) инфицированных людей с прививкой окончательно не решен. Но даже если их уровень заразности будет таким же, как и у непривитых, нужно помнить один важный факт: вакцинированные в любом случае имеют гораздо более низкий риск заражения на начальном этапе и, следовательно, передачи вируса другим. Совсем недавно исследование Имперского колледжа Лондона, в котором приняли участие более 98 000 добровольцев, показало, что полностью вакцинированные люди в три раза реже заражаются вариантом Дельта, чем те, кто не привился.
Меньшая нагрузка на больницы
«Нет сомнений в том, что циркуляция вирусов и количество заражений среди вакцинированных людей намного ниже, — говорит Клод-Аньес Рейно. — Поэтому в мире надо вакцинировать 3,5 миллиарда человек. Среди них некоторые могут плохо отреагировать на вакцину и соответственно смогут передавать вирус в случае заражения».
Это не отменяет заинтересованности человека в вакцинации против Covid, как напомнила Виржини Массери из Швейцарского федерального управления здравоохранения. «Вакцинация очень эффективна, у вакцинированных людей заражения встречаются гораздо реже, чем у невакцинированных людей. Однако, если вакцинированный человек заражается, риск тяжелого течения болезни значительно снижается», — сказала она на пресс-конференции в начале августа. И добавила: «Возможно, нам больше не придется беспокоиться о перегрузке больниц, когда все будут вакцинированы. Те, кто не прошел вакцинацию, рано или поздно заразятся, что сопряжено с риском тяжелых последствий. Вакцинация — гораздо более безопасный способ иммунизации, чем заражение».