Interia: в Польше ощутили "эффект бабочки" от конфликта на Украине – не хватает лекарств

Фармацевты бьют тревогу – в Польше не хватает лекарств. Врачи говорят о все новых и новых пациентах, которые возвращаются к ним в клиники с просьбой назначить другое лечение, потому что приобрести прописанные лекарства не получается. Министерство здравоохранения уверяет, что проблемы касаются только отдельных препаратов конкретных производителей. Однако председатель Окружного совета аптекарей в Варшаве Мариан Витковский придерживается другого мнения.

"То и дело возникает дефицит определенного активного вещества", – говорит он в разговоре с порталом "Интериа".

"Сейчас у нас в первую очередь проблемы с антибиотиками. Не хватает амоксициллина и клавулановой кислоты", – перечисляет Мариан Витковский. По его словам, наиболее остро ощущается недостаток антибиотиков в суспензии, то есть в той форме, которая используется в основном у детей.

"Для взрослых мы можем найти препарат другого производителя с таким же активным компонентом, но что касается суспензий, этих заменителей у многих компаний просто нет", – добавляет он.

Чего еще не хватает? От врачей и фармацевтов поступают сигналы о проблемах, в частности, с феноксиметилпенициллином, применяемым при лечении ангины. В аптеках отсутствуют ингаляционные препараты на основе будесонида, который, в частности, используется для симптоматического лечения COVID-19.

Как сказал нам доктор Павел Дочекальский, его пациенты все чаще сталкиваются с недоступностью лекарств, и за примерами далеко не ходить нужно искать.

"На последнем дежурстве ко мне вернулась пациентка с просьбой назначить другое лечение, потому что назначенный ранее антибиотик она не смогла найти во всей Варшаве", – рассказывает он.

Проблема не только с антибиотиками. Представитель Главной аптекарской палаты Конрад Мадейчик говорит, что наблюдается также дефицит лекарств для диабетиков и психотропных препаратов, используемых для лечения психических расстройств и заболеваний.

В этом на собственном горьком опыте убедилась пани Агата. Она принимает лекарство, получение которого граничит с чудом. Препарат "Концерта" в Кракове найти практически невозможно, – сетует она. Речь идет о лекарстве с пролонгированным действием, используемом для лечения симптомов СДВГ.

Часто его нет ни в одной из аптек города, и заказать практически невозможно, потому что лекарство отсутствует на оптовых складах. Фармацевты разводят руками, они сами не знают, когда препарат появится снова. В итоге приходится обзванивать аптеки каждый день, рассказывает пани Александра.

Почему не хватает польских лекарств? По мнению председателя Окружного совета аптекарей, в Варшаве Мариана Витковского, одной из причин является глобализация.

Большинство фармацевтических компаний производили активные вещества, так называемые API, в странах Азии: Китае, Индии и проч. Текущий период – это постковидный "эффект бабочки", то есть мы ощущаем влияние введенных в этих странах во время пандемии локдаунов. Эти меры привели к сокращению или даже остановке производства, в результате чего цепочка поставок была прервана и на мировых рынках возник дефицит активных фармацевтических субстанций. "Так что проблема с доступностью лекарств касается не только Польши", — говорит нам Витковский.

На отсутствие лекарств влияет также война на Украине. С одной стороны, она дополнительно нарушает маршрут доставки. С другой стороны, имеется фактор прибывающих в Польшу беженцев, которые также нуждаются в лекарственном обеспечении. – Эти объемы производители не планировали, – замечает Витковский.

По словам Витковского, необходимо учитывать и экономический аспект.

Маржи на лекарства, стоимость которых компенсируется государством, была установлена в 2012 году с вступлением в силу соответствующего закона. С тех пор они не изменились. Сегодня мы имеем инфляцию 17,1% и среднюю наценку на такие социально значимые препараты около 17%. То есть маржа была обнулена инфляцией, отмечает он.

Что это значит?

"Из пустого даже Соломон не нальет, – подытоживает председатель Окружного совета аптекарей в Варшаве. – Может возникнуть ситуация, когда оптовики будут экономически неспособны обеспечить доступ к лекарствам, а это приведет к дефициту на аптечном рынке, что будет очень чувствительно для польских пациентов", – объясняет Витковский. Поэтому фармацевты говорят о срочной необходимости изменения маржи в аптеках и на оптовых предприятиях.

Также имеет значение ситуация в других странах, куда "уплывают" лекарства, предназначенные производителями для польского рынка. Почему так происходит?

У нас одни из самых низких цен на лекарства, стоимость которых компенсируется государством, в Европе, и это является лакомым куском для фармацевтического рынка других стран, говорит Витковский.

В польском Министерстве здравоохранения заверяют, что в Польше нет риска системного дефицита лекарств. "Наличие лекарств постоянно контролируется Министерством здравоохранения и подчиненными ему организациями. (...) Проблемы с доступностью касаются только отдельных лекарств конкретных фармацевтических компаний", – говорится в ответе пресс-службы ведомства.

Министерство уверяет, что дефицит отдельных лекарственных препаратов возникает только на местном уровне.

В таких ситуациях можно купить в аптеке их аналоги. Можно также применять альтернативные медицинские методики, рекомендованные врачом, советует Минздрав. И добавляет:

Если лечащий врач примет решение о применении для терапии недоступного продукта, Министерство здравоохранения может дать разрешение на его ввоз из-за границы в рамках импорта.

Конечно, мы стараемся использовать доступные заменители, но это не всегда возможно, говорит нам Павел Дочекальский. Честно говоря, это ужасно. Трудно лечить пациента, когда в аптеке нет основных лекарств, добавляет он.

"Полфенона, сердечного лекарства для моего деда, не было нигде в городе. Фармацевт в аптеке предложила заменитель, но за него нужно было заплатить 100% цены", – рассказывает пани Александра из Подкарпатья. По ее словам, одна упаковка заменителя стоила сравнительно немного, меньше двадцати злотых.

Но дедушка принимал по несколько таблеток в день, упаковки хватало ненадолго. Кроме того, это был не единственный препарат, в котором он нуждался. В итоге набежала сумма, которая для пенсионера была уже не такой низкой, добавляет она.