На протяжении многих лет ученые неоднократно предупреждали, что употребление алкоголя небезопасно. Кроме того, не существует верного способа, как его сделать стопроцентно безопасным. Забудьте об «умеренном употреблении». Если говорить о здоровье, то употребление алкоголя бывает только с меньшим или с повышенным риском.
Однако в некоторых культурах определенное количество алкоголя, возможно, положительно воспринимается в обществе. Бокал пива или вина, в качестве приятного завершения каждого рабочего дня, как правило, не считается проблемой в средиземноморских странах. А в такой стране, как Испания, где подобная привычка есть у 60% населения, сомнения в полезности такой привычки могут даже разозлить собеседника. Ежедневный режим питания настолько устоялся, что немногие смеют задаваться вопросом, может ли подобная привычка привести к зависимости. В какой момент можно перейти черту?
В Испании алкоголиками считаются менее 1% населения, однако в группе высокого риска находятся 10%. Не так уж и мало. По мнению семейного доктора Родриго Кордобы (Rodrigo Córdoba), считать употребление зависимостью — одна крайность, а другая крайность — верить в то, что алкоголь время от времени и в небольших количествах может быть полезен для здоровья. На самом деле ни то, ни другое не верно. «Зависимость от спиртных напитков определяется параметрами, установленными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) по предложению Американской ассоциации психиатров. Алкоголиками считают тех, кто употребляет в среднем более пяти или шести единиц в день (одна единица — 10 г чистого этанола, то есть 250 мл пива или 100 мл вина)», — рассказывает Родриго Кордоба, координатор группы медицинского образования Программы профилактических мероприятий и укрепления здоровья испанского общества в области семейной и общественной медицины.
Питие — дело взрослых
Пиво менее опасно, однако чем раньше в своем возрасте вы начнете употреблять, тем хуже. «Ферментированные напитки низового брожения в небольших количествах редко вызывают зависимость. Небольшое потребление, одна или две бутылки в день, характеризуется низким уровнем риска и не является признаком алкоголизма. Однако раннее потребление приводит к привыканию и со временем может увеличить риск. Подобная привычка с легкостью может превратиться в заболевание на фоне личного кризиса, например, потери работы или смерти члена семьи. В этом случае бокал может показаться средством для решения проблем», — предупреждает Родриго Кордоба. Человек, начав употреблять алкоголь в возрасте 13 лет, средний показатель по Испании, с вероятностью 45% будет испытывать проблемы с алкоголем на протяжении всей жизни. «Если начать пить алкоголь в 21 год, возраст совершеннолетия в США, риск уменьшается до 9%. Чем раньше пробуют алкоголь, тем выше риск возникновения зависимости», — подытоживает Родриго Кордоба.
Зависимость — не единственная проблема. По мнению психолога Мигеля дель Ногаля (Miguel del Nogal), алкоголь многолик. «Алкоголь — это не проблема, а совокупность проблем. Зависимость — это не финальная точка, скорее существуют различные способы употребления и связанные с ними проблемы. Речь идет о заболевании в зависимости от степени влияния алкоголя на повседневную жизнь. Можно сказать, что у вас расстроено здоровье, если вы теряете способность проводить один или несколько дней без алкоголя», — объясняет психолог в области наркомании, ссылаясь на некоторые из основных показателей, установленных Американской ассоциацией психиатров в отношении зависимости от алкоголя.
Проверочные вопросы
Можно задать себе проверочные вопросы. Например, стал ли алкоголь частью вашей повседневной жизни, или вы можете перестать пить хотя бы на какое-то время? Не все, кто не отказывается от бокала пива каждый вечер, страдают алкоголизмом. Но лишь в том случае, если в их личностях не происходит изменений, которые оказывают влияние на повседневную жизнь. Важный показатель — способность спокойно не выпивать несколько дней, как рекомендовано ВОЗ. Однако если вы отвечаете на проверочные вопросы положительно, то даже выпивая норму, которая принята в обществе, сталкиваетесь с проблемой, которая может усугубиться и превратиться в зависимость. «Не стоит забывать о том, что алкоголь иногда заполняет те „бреши" в нашем сознании, которые порой не под силу заполнить никакой другой деятельности, кроме пития. Но вызывает алкоголь и отрицательные последствия, которые просто нельзя снять», — отмечает психолог.
Вас должно насторожить, если вам нравится пить в одиночестве или для вас это так же обыденно, как принять душ или почистить зубы. Ежедневное наслаждение бокалом пива или вина — это то, что эксперты называют «периодом медового месяца» в питии, когда алкоголь приятен и не вызывает негативных последствий. Однако грань между наслаждением, злоупотреблением и зависимостью крайне тонка. Тревожным сигналом, который означает приближение к черте, является изменение способа употребления. «Пить пиво или вино каждый день, даже если это не представляет собой проблему с самого начала, может стать ею в случае, если вы увеличиваете количество алкоголя. Например, пьете перед тем, как идти домой, или сидите в баре дольше обычного. Это процесс, в котором нет пути назад. В алкоголе, как и в любом наркотике, очень легко зайти слишком далеко, однако обратить вспять этот процесс просто невозможно», — предупреждает Мигель дель Ногаль.
Да и отрицательный ответ на проверочные вопросы не означает отсутствие проблемы. На ранней стадии употребления алкоголя мы не осознаем проблему, предупреждает психолог Элена Ромеу (Helena Romeu). «Изначально люди, как правило, говорят, что им нравится вкус. Одна знакомая спросила меня, является ли вредной привычкой выпивать три-четыре маленьких бутылки пива в качестве награды в конце рабочего дня после того, как уложила спать троих детей. Употребление никак не влияло на жизнь, однако потребность в ежедневном бокале и непродолжительном эффекте отключения в течение двух часов накапливается и проявляется в долгосрочной перспективе. Это определенная степень алкоголизма, когда жизнь зависит от этой привычки, хотя и не влияет на другие ее аспекты», — объясняет психолог.
Не ждите, пока будет поздно
Не ждите того момента, когда Вы будете пить уже на протяжении 25 лет, если есть сомнения, записывайте всё, что выпиваете. На самых ранних этапах важно избежать того, чтобы употребление с низким уровнем риска со временем переросло в серьезную проблему. С самого начала желательно проконсультироваться с врачом первичной помощи или психологом. «Как признают некоторые пациенты, они понимают, что на вечеринках все друзья уходят домой раньше, а они остаются последними и продолжают выпивать. С этим необходимо бороться. Нужно сразу действовать и не оставлять на потом. Как правило, пациенты приходят на консультацию в специализированные наркологические центры, когда уже выпивают на протяжении 25 или 30 лет», — рассказывает Мигель дель Ногаль.
Простая терапия может помочь бороться с этой привычкой. На психологических консультациях обычно перед пациентами ставят задачи. «Каждую неделю они выполняют упражнения, то есть задачи. Как правило, пациенты приходят не из-за зависимости, а из-за беспокойства, и по ходу сеансов понимают, что алкоголь играет важную роль в их жизни. У человека нет проблем, если он выполняет задачу и не выпивает в течение недели. Однако если во время терапии пациент не может отказаться от алкоголя даже на вечеринках с друзьями — значит, у него есть проблемы. Упражнение заключается в том, чтобы записывать, когда и сколько алкоголя выпили. Это вариант, как можно осознать проблему. Если среди знакомых человека все выпивают, а алкоголь пока не сильно влияет на повседневную жизнь, то человеку труднее осознать, что у него проблема», — объясняет Элена Ромеу.
Экспресс-тест
Для осознания проблемы употребления алкоголя, лучше всего ознакомиться с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам DSM-5, согласно которому проблемное употребление алкоголя определяется как вызывающая клинически значимое ухудшение и дискомфорт, которые проявляются в течение двенадцати месяцев при существовании, по крайней мере, двух из нижеперечисленных критериев:
1) Если употребляете алкоголь часто в больших количествах или дольше, чем предполагалось.
2) Если испытываете постоянное желание выпить или не можете отказаться от алкоголя или контролировать его употребление.
3) Если уходит много времени на покупку алкоголя, его употребление или похмелье.
4) Если отмечается тяга или необходимость употребления.
5) Если алкоголь приводит к нарушению выполнения основных обязанностей.
6) Если продолжаете выпивать, несмотря на социальные или межличностные проблемы, вызываемые или усугубляемые воздействием алкоголя.
7) Если алкоголь приводит к отказу или сокращению важных аспектов деятельности.
8) Если алкоголь раз за разом появляется в ситуациях высокого физического риска.
9) Если продолжаете выпивать, несмотря на то, что осознаете наличие физических или психологических проблем, вызванных или усугубляемых алкоголем.
10) Если поддерживаете необходимость употребления увеличивающегося количества для достижения состояния опьянения или желаемого эффекта, а также если отмечаете уменьшение эффекта после продолжительного употребления того же количества алкоголя.
11) Если вынуждены отказываться от алкоголя из-за характерного алкогольного синдрома или употребляете алкоголь (или подобное вещество, такое как бензодиазепин), чтобы облегчить или избежать симптомы похмелья.
Серьезность проблемы зависит от количества критериев. Например, два или три симптома означают легкую степень, четыре или пять — умеренную, а шесть или более — высокую.
