Из-за пандемии Соединенные Штаты Америки оказались в необычной и унизительной для себя компании.
Когда-то на Америку смотрели как на образец государственной компетентности и общественного здравоохранения. Но эта страна очень неумело действует в условиях пандемии коронавируса, проявляя даже большую некомпетентность, чем государства, где широко распространена коррупция, слабо развито здравоохранение и господствует бедность. Это шокировало многих в нашем мире. По многим меркам США сегодня показывают более плачевные результаты, чем Мексика, Бразилия, Индия и Россия.
Люди это тоже понимают, и смотрят на развитие ситуации в США с недоумением и удивлением.
Экономист из Мехико Роксана Санчес (Roxana Sánchez) всегда с презрением относилась к коррумпированным президентам своей страны и с восхищением смотрела на якобы праведную и справедливую политику Соединенных Штатов. Но наблюдая сегодня за тем, как президент Дональд Трамп рассуждает на телевидении о необходимости пить дезинфицирующие средства, она пришла к выводу, что у США еще более опасный руководитель, потому что он невежественный.
Независимый московский демограф Алексей Ракша этим летом все больше расстраивался, наблюдая за тем, как россияне выходят из режима самоизоляции и тут же начинают ходить в гости, посещать рестораны и в целом игнорировать рекомендации медиков. Число заболеваний коронавирусом в стране резко выросло. Смотря телевизор, он потрясенно наблюдал за тем, что такая же ситуация складывается в США. У него возникло впечатление, что у бедных и удаленных регионов России «немало общего с такими штатами как Флорида, Техас и Джорджия, где заболеваемость в настоящее время быстро растет».
Директор школы из западной Индии Нондита Д'Соуза (Nondita D'Souza) с тревогой наблюдала за тем, как родители в ее регионе испытывают приступы гнева в связи с закрытием школ по причине пандемии. Затем она испытала глубокое разочарование, увидев такое же недовольство и раздражение в США.
Это очень разные страны, однако реакция на пандемию там во многом оказалась одинаковой. Она показала, что популистские и авторитарные руководители игнорируют советы ведущих ученых и пропагандируют абсурдные средства борьбы с коронавирусом, в то время как значительная часть населения, не получая помощи от государства и не имея доступа к социальной защите, вынуждена сидеть дома.
«США больше не являются примером для других стран», — сказала экономист из Мехико Санчес. Эта страна стала примером чего-то другого. «В государствах, где самая высокая смертность, отсутствует реальное руководство», — объяснила она.
Магия и противоречивые сигналы
Во всех этих странах — а также в других, которые стали очагами инфекции — руководство поначалу преуменьшало серьезность кризиса, неумело реализовывало меры самоизоляции, а иногда даже прибегало к магии, полагая, что это поможет защититься от болезни.
Президент Мексики Андрес Мануэль Лопес Обрадор заявил, что он носит с собой небольшие амулеты, которые помогают ему защититься от коронавируса. В России, где президент Владимир Путин мало участвовал в борьбе с пандемией, широкое распространение получили домашние рецепты, в том числе, рецепт «чудо-напитка», включающего в свой состав лимон и соду, и якобы помогающего очистить организм.
Премьер-министр Индии Нарендра Моди предложил бить в кастрюли и сковороды. Его последователи быстро разместили в приложении WhatsApp множество видео, заявляя, что звук создает «кумулятивную вибрацию» подобно тибетским храмовым колокольчикам, и снижает силу вируса. Моди также активно превозносил достоинства йоги как защиты от вируса. На прошлой неделе он и некоторые индуистские священники проигнорировали правила социального дистанцирования, собравшись вместе и заложив камень в основание индуистского храма. (Впоследствии у одного священника, стоявшего на сцене вместе с Моди, обнаружили коронавирус.)
После таких сигналов и советов население этих стран зачастую перестает относиться к вирусу всерьез. Если их руководители пренебрегают советами ведущих ученых, то почему люди должны им следовать? Это особенно наглядно прослеживается в США, где населению было сказано, что ему нужно сделать выбор между здоровьем и экономикой, между болезнью, которую руководство страны игнорирует, и едой на столе.
К апрелю, когда в Бразилии быстро увеличивалось число инфицированных, президент страны Жаир Болсонару, назвавший covid-19 «маленьким гриппом», отправил в отставку очень популярного в стране министра здравоохранения Луиса Энрике Мандетту (Luiz Henrique Mandetta). Мандетта призывал людей соблюдать меры социального дистанцирования, а Болсонару требовал, чтобы они вернулись к работе.
В конце марта, когда в России было менее 1 000 подтвержденных случаев заболевания covid-19, Путин объявил общенациональный оплачиваемый отпуск, но потом передал большую часть полномочий и ответственности в борьбе с коронавирусом региональным губернаторам. Кто-то из них ввел ограничения на работу общественного транспорта и массовые собрания, кто-то — карантинные меры в наиболее пострадавших городах. В Москве жители для выхода из дома должны были заказывать цифровой пропуск.
Но многие регионы и их власти были застигнуты врасплох и оказались не готовы к борьбе с вирусом. Они действовали путано, бестолково и неэффективно. В результате многие россияне не увидели никаких изменений в своей повседневной жизни и продолжали нарушать или игнорировать рекомендации медиков, скажем, о ношении масок. В новостях на пике инфекции было немало сообщений о заполненных посетителями ресторанах и барах в Москве и Санкт-Петербурге. Их владельцы жаловались на долгосрочные финансовые потери в случае закрытия.
Большинство ограничительных мер в мае начали постепенно снимать. Как раз в это время Путин заявил, что страна должна вернуться к нормальной жизнедеятельности, а людям следует возобновить работу. Заболеваемость резко выросла. Тем не менее, большая часть страны вела себя так, будто ничего не происходит, и все прекрасно. «Нью-Йорк Таймс» в начале августа опубликовала статью о том, как молодые россияне снова начали посещать бары и веселиться там без масок, потому что им «хочется жить полной жизнью».
В Мексике заместитель министра здравоохранения Уго Лопес-Гателл Рамирес (Hugo López-Gatell Ramírez), отвечающий за работу правительства по борьбе с коронавирусом, просил людей соблюдать дистанцию, сидеть дома и носить маски. Лопес Обрадор нарушил все эти рекомендации до единой, продолжая обниматься с людьми, совершать поездки, и отказываясь надевать маску даже в заполненных людьми помещениях.
Единственный раз Лопес Обрадор надел в общественном месте маску во время встречи с Трампом, который и сам неоднократно провоцировал яростные дебаты по поводу пользы масок.
В Акапулько, который является крупным туристическим центром и портовым городом, находящимся на тихоокеанском побережье Мексики, люди продолжали ходить на свадьбы и отмечать совершеннолетие девочек кинсеаньера. И речь идет не только о местных жителях. Скептически настроенные жители столицы переезжали в Акапулько, чтобы переждать пандемию в своих шикарных виллах, и тоже устраивали вечеринки. Правительство, которое действовало безалаберно и противоречиво, со временем задействовало национальную гвардию для их разгона.
«Очень трудно заставить людей понять, что коронавирус вполне реален», — рассказала BuzzFeed News мэр Акапулько Адела Роман Окампо (Adela Román Ocampo).
В то же время, когда многие из этих мест начали, наконец, вводить карантин и режим самоизоляции, делалось это бессистемно и без расширения мер социальной поддержки.
В Индии в конце марта Моди ввел жесточайший режим самоизоляции, оказавшийся одним из самых строгих в мире. Некоторые люди были вынуждены неделями сидеть дома; но из-за этих мер миллионы оказались без работы, без средств к существованию, не могли прокормить свои семьи, а очень многие лишились возможности уехать из городов, где работали, в свои родные места.
По словам редактора индийского новостного сайта Scroll.in Суприи Шармы (Supriya Sharma), в этот момент начались проблемы и неприятности. «Сельских мигрантов в условиях распространения инфекции два месяца насильно удерживали в городах. Когда им, наконец, разрешили поехать домой, они распространили по сельской местности вирус, которым заразились в городских центрах инфекции, — написал Шарма по электронной почте в редакцию BuzzFeed News. — Сейчас заболеваемость растет во всех штатах, во всех регионах страна, даже в Бихаре и Ориссе, где инфраструктура здравоохранения развита очень слабо. Медики устали, больницы переполнены, а экономический кризис означает одно: возможностей для дополнительных мер самоизоляции очень мало».
Все это происходит и в США. В апреле Трамп произнес свою знаменитую речь по телевидению, заявив, что коронавирус в организме пациента можно убить мощным пучком света или дезинфицирующим средством. Он также неоднократно призывал возобновить работу экономики, а позже — открыть школы, хотя, как говорят эксперты, у него не было настоящего плана, как сделать это безопасно. Администрация Трампа дискредитировала работу экспертов из сферы здравоохранения, а его помощники организовали целую кампанию по компрометации доктора Энтони Фаучи (Anthony Fauci).
«У этих руководителей есть одна общая черта, — рассказал BuzzFeed News президент Уэслианского университета Майкл Рот (Michael S. Roth). — Это их неспособность преодолеть двусмысленность и создать обстановку однозначности и определенности. В условиях пандемии это становится смертоносным сочетанием».
Слабые системы здравоохранения
Системы здравоохранения в этих странах сталкивались с серьезными проблемами еще до пандемии. Инфраструктура во многих больницах обветшала, лекарств не хватало, а персонал был слабо подготовлен.
В Мексике Лопес Обрадор вскоре после своей инаугурации в 2018 году осуществил ряд серьезных бюджетных сокращений. Врачи, медсестры и пациенты жаловались на нехватку лекарств и задержки с операциями. Когда по этой стране со 126-миллионным населением нанес свой удар коронавирус, многие люди старались держаться подальше от больниц, считая их неэффективными и даже опасными.
Медсестра Бланка Имельда (Blanca Imelda), работавшая в клинике города Кулиакана в штате Синалоа, в конце апреля заразилась коронавирусом. Она сразу сказала своим детям: «Если я тяжело заболею, то лучше умру дома, чем там», имея в виду местную больницу. 58-летняя Имельда заявила, что у врачей нет лекарств и оборудования, чтобы должным образом лечить пациентов.
Когда заразился ее сын, врач по телефону назначил ему гидроксихлорохин. Сын плохо отреагировал на этот препарат. У Имельды не было возможности ухаживать за ним дома, и она отвезла его в больницу. Там ей заявили, что сын уже не инфицирован, и их отправили обратно. Имельда сама подключила его дома к аппарату искусственной вентиляции легких. Она молилась и просила Бога пощадить юношу. Сын выжил.
В России система здравоохранения на протяжении десятилетий слабо финансируется и находится в плачевном состоянии. За исключением некоторых больниц Москвы и Санкт-Петербурга, являющихся самыми крупными городами страны, большинство медицинских учреждений находятся в ветхом состоянии. Там остро не хватает врачей, медсестер, оборудования и лекарств. Более того, медики в России перерабатывают (иногда смены длятся двое суток, а перерыв между ними не превышает 24 часов), получая при этом очень низкую зарплату. Об этом сообщают и средства массовой информации, и эксперты, давшие интервью BuzzFeed News. Как раз в этот момент пришла пандемия, что привело к перегрузке и без того переполненных больниц. У врачей появилось гораздо больше пациентов, чем обычно.
Фельдшер скорой помощи Дмитрий Серегин работает в городе Орле, находящемся в 350 километрах к югу от Москвы. По его словам, в начале пандемии медикам в больницах остро не хватало индивидуальных средств защиты, из-за чего многие заразились коронавирусом. Умерло много врачей и медсестер, однако их смерти зачастую не учитывали в общей статистике. По этой причине кардиолог из Москвы Алексей Эрлих учредил организацию по защите медицинских работников, которая, в свою очередь, создала «список памяти», включив в него российских медиков, умерших от covid-19 в результате лечения зараженных коронавирусом пациентов.
Ситуация в Индии устрашающе похожа на то, что происходило в России. Там количество заболевших перевалило за полтора миллиона. По некоторым оценкам, Индия к началу 2021 года может обогнать США и Бразилию, заняв первое место в мире по числу заболевших. В настоящее время в этой стране на 10 000 человек приходится семь врачей и 17 медсестер (в мире в среднем эта цифра составляет 13,9 и 28,6, соответственно).
Между тем, многие жители Индии воспринимают медиков как угрозу, опасаясь, что они могут быть носителями коронавируса. В некоторых районах страны медицинских работников подвергают преследованиям и нападениям. Иногда их даже выселяли из домов по подозрению в заражении covid-19. Такая ситуация сохранялась вплоть до вмешательства государства, которое предупредило граждан и полицию о недопустимости выселения медиков.
Соединенные Штаты тратят на здравоохранение больше всех стран мира. Тем не менее, американская система тоже дает сбои. Как отмечал Эд Йонг (Ed Yong) из издания «Атлантик», страна попусту разбазарила огромные ресурсы, а ее граждане и медики стали жертвами дорогой и неэффективной системы здравоохранения. Между тем, системный расизм в американском здравоохранении еще больше угрожает самым незащищенным слоям населения.
Неравномерное тестирование и сомнительная статистика
Вдобавок к обветшавшей системе здравоохранения и к вере в магию эти страны также страдают от неравномерного тестирования, а во многих случаях от сомнительной и поддельной статистики, из-за которой руководство государственного здравоохранения и эпидемиологи не могут понять закономерности распространения заболевания.
Такая ситуация сложилась в США еще в первые дни пандемии. Все началось с ошибок Центра контроля и профилактики заболеваний, из-за которых возник острый дефицит тест-систем. Трамп с тех пор неоднократно заявлял, что число заболеваний в стране так велико лишь по одной причине — из-за большого количества проводимых тестов. Он даже призывал замедлить процедуру тестирования. В последние недели в штатах с большим количеством очагов заражения тестирование резко сократили, и эпидемиологи по этой причине выражают обеспокоенность, заявляя, что многие случаи заражения могут остаться не зафиксированными.
В Индии министерство здравоохранения пустило в ход статистику с целью повышения доверия общества. Однако объем тестирования в стране опасно низок. Хотя в Индии назначено более двух миллионов тестов, в действительности там проверяют всего 4 100 человек на миллион. (В мире в среднем количество тестов на миллион человек составляет 29 000.) Директор общественной организации «Движение народного здоровья» Сулакшана Нанди (Sulakshana Nandi) рассказала BuzzFeed News, что «огромное количество случаев не зарегистрировано, главным образом, по причине недостаточного тестирования».
Даже утверждение Моди о том, что в Индии самая низкая смертность от covid-19 среди наиболее пострадавших стран, может не соответствовать действительности.
«Мы упускаем из виду смертельные исходы от covid-19 точно так же, как мы упускаем из виду случаи заражения по причине недостаточного тестирования, — сказала Нанди. — В Индии с государственным информированием о смертности всегда были проблемы. Существует давно уже сложившаяся практика, когда данные о смертности от конкретных заболеваний занижаются. Мы наблюдали такую ситуацию с малярией, с туберкулезом, с лихорадкой денге и со многими другими болезнями».
Российские медик и статистик, ранее работавший в государственной организации, рассказали BuzzFeed News, что количество случаев заболевания коронавирусом и смертность от него существенно занижаются.
Московский демограф Алексей Ракша работал в российском федеральном статистическом агентстве «Росстат», но в начале года был вынужден уйти оттуда, рассказав во всеуслышание о недостатках в его системе учета. Он с самого начала пандемии изучал данные по смертности по всей стране и сравнивал их с официальной статистикой. По словам Ракши, ему сразу же бросились в глаза нестыковки.
Например, в апреле в Москве было зарегистрировано 11 846 смертей, что почти на 20 процентов больше, чем в том же месяце прошлого года. В мае же эта цифра составила 15 713, то есть, на 58 процентов больше показателя предыдущего года, рассказал Ракша. Тем не менее, в апреле этого года было зафиксировано всего 658 смертей от covid-19, а в мае этот показатель составил лишь 2 757. Аналогичная информация поступала из Санкт-Петербурга и прочих мест. Это говорит о том, что власти упускали из виду или занижали статистику смертности.
По состоянию на среду российское Министерство здравоохранения сообщало о 932 493 случаях заболевания и о 15 872 смертях. Но по подсчетам Ракши, реальное количество заразившихся коронавирусом в России «может составлять 1,2, 1,3 или 1,4 миллиона», а истинное количество смертей приближается к 40 000.
Орловский медик Серегин рассказал, что официальная статистика по коронавирусу тоже вызывает у него сомнения, так как увиденное им на деле говорит совсем о другом. «На мой взгляд, количество заболевших и умерших от вируса занижается, чтобы успокоить население», — заявил он.
Серегин отметил, что отчасти в предполагаемых несоответствиях виновато ограниченное тестирование. По его словам, людей сегодня проверяют на covid-19 только в больницах, когда им ставят диагноз пневмония, а органы власти не считают причиной смерти covid-19, если у умершего раньше была какая-то хроническая болезнь.
Российский заместитель премьер-министра Татьяна Голикова в апреле высоко оценила возможности страны по тестированию. По данным Министерства здравоохранения, по состоянию на среду в России в целом проведено 17 803 955 тестов. Более того, Путин в этом месяце похвастался тем, что в стране утверждена первая в мире вакцина от коронавируса. Правда, есть определенные сомнения относительно ее эффективности и безопасности.
А представители власти в Мексике признали, что в 20 из 32 штатов в период с 15 марта по 27 июня было 71 314 преждевременных смертей. Однако официальные данные по смертности от covid-19 составляют всего 59 106. В мае правительство подверглось острой критике после того, как средства массовой информации сообщили, что в Мехико смертность в три с лишним раза превышает официальные показатели.
К июлю половина всех тестов в Мексике давала положительные результаты. Это признак того что проверяют только тех, у кого есть серьезные симптомы. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что страны не должны возобновлять экономическую деятельность в полном объеме до тех пор, пока положительные результаты анализов не снизятся до 5% и меньше.
Но хотя в Мексике самый высокий процент положительных тестов в мире, рестораны во многих регионах страны забиты до отказа, магазины вновь заманивают покупателей большими скидками, а в метро огромное количество народа.
Сами по себе
Совладелица и соучредительница линии одежды под названием NorBlack NorWhite Мрига Кападия (Mriga Kapadiya) — гражданка Канады родом из Индии. Когда в Индии ввели запрет на поездки, она оказалась на карантине в южной части страны.
По словам Кападии, в последние месяцы она регулярно связывалась со знакомыми в Торонто, Нью-Йорке и Лос-Анджелесе. Различия между этими городами огромные.
В Торонто, рассказывает она, ее знакомые пользуются «солидной государственной поддержкой» и «имеют стабильный доход, позволяющий как минимум оплачивать аренду жилья, что дает им возможность и время подумать о том, как поступать дальше».
А в Нью-Йорке «нет государственной помощи, но налицо крупные сокращения, а также беспорядки и нездоровая политическая атмосфера». Из-за этого людям крайне трудно на всех уровнях.
В Нью-Йорке она видит то же самое, что и в Индии. Люди уже не верят, что государство обеспечит им безопасность, еду и жилье. Они теперь сами по себе, и должны самостоятельно защищаться от вируса, а также думать о том, как заработать на хлеб в условиях пандемии.
Продавец антиквариата из Мехико Эмилио Рейес (Emilio Reyes) сказал, что не может рассчитывать на свое государство. По его словам, когда пандемия пришла в Мексику, он недооценил ее потенциал. Наблюдая за тем, как Лопес Обрадор разъезжает по стране, обнимаясь и целуясь с людьми во время апрельских политических мероприятий, Рейес поверил, что тревожиться по поводу коронавируса нет оснований. Но вскоре после этого умер его родственник. Потом стали умирать соседи и друзья.
«Мексике на все наплевать, — сказал он. — Правительство помогает людям? Нет, это просто шоу».