Сегодня доктор медицинских наук и член ученого совета Американской академии педиатрии Рэйчел Левин (Rachel Levine) стала первой в стране трансгендерным чиновником федерального правительства — сенат утвердил ее кандидатуру 52 голосами против 48. Доктор Левин станет заместителем министра здравоохранения и будет курировать в министерстве ряд насущных вопросов, которыми занималась и раньше в качестве педиатра, профессора и чиновника здравоохранения на уровне штата — в должности генерального врача Пенсильвании с 2015 по 2017 год и министра здравоохранения штата с 2018 по 2021 год. Вот несколько ключевых вопросов, которые ей предстоит решать в ее новой должности.
Коронавирус
Слушания по кандидатуре доктора Левин в Сенате сосредоточились главным образом на продолжающейся пандемии covid-19 и на ее заслугах в решении этой проблемы в Пенсильвании. «Когда коронавирус пришел в наш штат, доктор Левин проявила свои лидерские качества и зарекомендовала себя четкими и научно обоснованными ежедневными брифингами», — сказал на слушаниях сенатор-демократ Боб Кейси (Bob Casey).
Доктор Левин продемонстрировала, что ей по силам противодействовать пандемии, от которой непропорционально страдают и гибнут представители цветных общин. Пока на фоне пандемии коронавируса демонстранты надевали маски, чтобы участвовать в акциях BLM («Жизнь черных имеет значение»), доктор Левин недвусмысленно заявила, что проблема расизма существует в сфере здравоохранения. Активисты от здравоохранения постоянно хвалят доктор Левин за ее глубокое понимание «социальных детерминант здоровья» — в том числе социально-экономический статус и дискриминацию по признаку расы, сексуальной ориентации и гендерной идентичности.
«Активистам очень приятно, когда не приходиться объяснять: „Здравствуйте, мы существуем. Это проблема, и вот почему". Она это понимает и без нас», — говорит старший директор проекта исследований и коммуникаций ЛГБТК Центра американского прогресса Шарита Груберг (Sharita Gruberg).
Репродуктивное здоровье
Старший директор по общественной политике правозащитной группы «Право решать» Рэйчел Фей (Rachel Fey) считает, что устранение причиненного вреда для доктора Левин — это нижняя планка, а не верхняя. «Людям, которые зависят от этих программ и сталкиваются с конкретными препятствиями, очень важно, когда их потребности понимают», — говорит Фей.
Хотя конкретно о репродуктивном здоровье члены комитета сената по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям доктора Левин не расспрашивали, ее послужной список обнадеживает. В 2016 году доктор Левин осудила предложенный республиканцами Пенсильвании двойной запрет на аборты после 20 недели беременности, а также безопасный метод аборта, обычно применяемый во втором триместре беременности.
«Люди с полномочиями нечасто высказываются по таким законопроектам, поэтому это говорит о том, насколько он, по нее мнению, неуместен с медицинской точки зрения», — говорит директор отдела доступа к абортам на уровне штатов Национального женского юридического центра Хезер Шумейкер (Heather Shumaker). Многие чиновники Пенсильвании выступали против абортов, но доктор Левин и губернатор-демократ Том Вульф не пытались ограничить доступ к абортам во время пандемии — в отличие от ряда республиканцев.
ВИЧ/СПИД
Доктор Левин, несомненно, будет выполнять обещание бывшего президента Трампа положить конец заражению ВИЧ в США к 2030 году, не опускаясь при этом до дискриминации. «Предыдущая администрация была во многом права насчет того, что предстоит сделать, чтобы реально прекратить эпидемию ВИЧ», — говорит старший политический директор Института Уитмана-Уокера Дэн Брунер (Dan Bruner). Но при Трампе федеральные ведомства систематически дискриминировали трансгендеров и другие группы населения, более других пострадавших от ВИЧ, «подрывая усилия в этом направлении на корню», считает Брунер.
«Доктор Левин же, напротив, зарекомендовала себя решительным сторонником более справедливой системы здравоохранения, — считает политический директор Сети ВИЧ-позитивных женщин Брианна Диас (Breanna Diaz). — Например, в Пенсильвании доктор Левин провела учет эпидемиологических данных ЛГБТ-пациентов, обеспечила приоритет при распределении вакцин людям, живущим с ВИЧ, и разработала надежные меры по борьбе с эпидемией опиоидных наркотиков».
Наркополитика
Пенсильвания по передозировкам наркотиков — не исключение из общеамериканского кризиса. Будучи главным врачом штата, доктор Левин предписала экстренным службам при оказании первой помощи иметь при себе налоксон — этот препарат может спасти жизнь при передозировке опиатами — и обязала аптеки отпускать его всем желающим. На фоне пандемии местные общественные организации получили возможность отправлять налоксон по почте в соответствии с приказом, который доктор Левин обновила, став министром здравоохранения штата.
На прежних этапах своей карьеры доктор Левин сотрудничала с министерством здравоохранения в преодолении кризиса передозировок. «Мы сосредоточились на рациональном использовании опиоидов, то есть на безопасном, правильном и ответственном их назначении», — заявила она в сенате. Теперь она будет работать с конгрессом и службой лечения наркотической зависимости и психических расстройств в составе министерства здравоохранения, добиваясь «устойчивого финансирования для решения опиоидного кризиса».
Душевное здоровье
Пандемия коронавируса лишь усугубила существовавшие ранее диспропорции в сфере здравоохранения и кризисы, связанные с душевным здоровьем. Так, Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщает, что доля обращений в отделения неотложной психиатрической помощи среди детей и подростков в период с апреля по октябрь 2020 года по сравнению с показателями 2019 года повысилась. Детские психиатры забили тревогу из-за роста суицидов и суицидальных мыслей среди молодежи. По данным «Проекта Тревора» юные представители ЛГБТК-сообщества подвержены повышенному риску самоубийства, а трансгендерная и небинарная молодежь непропорционально часто жалуется на незащищенность на фоне пандемии.
Можно сказать, что доктор Левин уникальным образом подготовлена для решения проблем в сфере душевного здоровья. В Медицинском центре Херши штата Пенсильвания она внедряла программы по лечению подростков с психиатрическими проблемами, а также детей, подростков и взрослых с расстройствами пищевого поведения. В своем выступлении в Сенате она подчеркнула важность телемедицинских услуг в области психиатрии и психологии, а также специальных служб в интернете для пациентов.
Инклюзивное здравоохранение для представителей ЛГБТК-сообщества
Ряд изданий, включая Politico, сообщает, минздрав при предыдущей администрации настолько кишел гомофобами и трансфобами, что сотрудникам из числа ЛГБТК даже приходилось прятать с рабочих мест фотографии партнеров или супругов. Политика администрации Трампа в области здравоохранения позволяла врачам, администраторам и водителям карет скорой помощи обращаться с пациентами-гомосексуалистами и транссексуалами без должного уважения или вообще не оказывать им помощь. Для пациентов, которые обращаются плановой и неотложной помощью или за сменой пола, последствия могут быть самые пагубные.
От доктора Левина активисты ждут полной противоположности. «Ее жизненный опыт и карьера как нельзя лучше подходят для тех областей, где люди вероятнее всего столкнутся с препятствиями в получении медицинской помощи и достижении репродуктивного благополучия», — говорит Фей из «Право решать».
При администрации Трампа минздрав, Бюро переписи населения и другие федеральные ведомства удалили из своих анкет вопросы, связанные с сексуальной ориентацией и гендерной идентичностью и отказались от планов включить их в дальнейшем. Хотя сбор этих демографических данных «имеет принципиальное значение» для устранения неравенства в медицинском обслуживании ЛГБТК, заявила доктор Левин в Сенате.
В то же время доктор Левин отказалась отвечать на возмутительно трансфобные вопросы сенатора-республиканца Рэнда Пола (Rand Paul) и комментировать опасную дезинформацию о здоровье трансгендеров. «Я буду рада лично обсудить медицинские стандарты в этой области и вытекающие из этого сложности», — сказала она.
