Было обычное воскресное утро — пока ты не поднял эту коробку с книгами. Теперь, три дня спустя, в спине все еще пульсирует боль. За что ни возьмешься — все от завязывания шнурков до вождения автомобиля дается с невероятным трудом.
Боль в пояснице может быть парализующей и непреодолимой, но, по данным международной страховой компании «Бупа» (Bupa), ежегодно ее испытывает каждый третий из нас. Чаще всего причина — в повреждении мышц, хотя это может быть связано и с повреждением межпозвоночного диска или фасеточного сустава позвоночника. В этом случае боль может отдаваться в бедро, ягодицу или ногу.
В большинстве случаев боль утихает недели за две, а полное выздоровление должно наступить в течение 4-6 недель. Если же через 6-8 недель все еще больно, то, по мнению специалистов Общества профессиональных физиотерапевтов (CSP), следует обратиться к врачу.
Почему болит поясница?
«Существует несколько причин боли в пояснице, но наиболее распространенная — недостаток физической активности, — объясняет физиотерапевт клиники „Октопус" (Octopus) Люси Макдональд (Lucy Macdonald). Если вы мало двигаетесь, ваши мышцы слишком слабы, чтобы выдерживать физические нагрузки, поэтому у вас, скорее всего, произойдет перенапряжение, растяжение мышц спины».
По данным CSP, в 98% случаев боль в пояснице возникает в результате растяжения или перенапряжения мышц, которое проходит в течение нескольких недель. Однако даже после восстановления мышцы, поврежденной в результате растяжения или перенапряжения, боль может сохраняться по причине психологического характера и из-за образа жизни, включая стресс, усталость и отсутствие физических упражнений. «Большинство людей считают, что боль возникает только потому, что что-то повреждено, — говорит Макдональд. — Поначалу именно так и бывает, но со временем боль может начать „жить собственной жизнью" — она закрепляется в нервной системе организма».
Эта боль «с головой никак не связана», утверждает Джек Марч (Jack March), физиотерапевт из компании «Чуз хелс» (Chews Health). Однако позитивный настрой может помочь при болях в пояснице. «Есть неопровержимые доказательства: если вы верите, что полностью поправитесь, то, вероятнее всего, действительно выздоровеете, — говорит Макдональд. — Если же вы считаете, что все старания напрасны, вы будете меньше двигаться, а это способствует усилению боли».
Помогает ли физическая нагрузка при болях в пояснице?
При болях в спине может возникнуть соблазн оставаться в постели как можно дольше. Однако это может привести к тому, что боль в спине усилится, и мышцы будут восстанавливаться слишком медленно. «После 48 часов без физической нагрузки мышцы начинают истощаться — становятся слабее и меньше в объеме, — предупреждает Макдональд. — А это означает, что, скорее всего, они будут подвержены растяжению в будущем».
Постельный режим также может привести к уменьшению подвижности суставов, что усугубляет боль. В фасеточных суставах позвоночника имеется жидкость, служащая смазкой для ваших суставов при движении, а постельный режим снижает выработку этой смазочной жидкости, в результате чего уменьшается подвижность суставов.
Поэтому для выздоровления необходима двигательная активность, физические упражнения. «Лучшее, что могут сделать люди, если у них болит поясница, — это продолжать двигаться», — советует Макдональд. Движение способствует усилению кровообращения, восстановлению нервных тканей и позволяет сохранить активность мышц.
Важно продолжать двигательную активность, даже если спина болит. «Возможно, поначалу будет больно, но при небольших двигательных нагрузках боль уменьшается, — говорит врач-остеопат Мэтью Роджерс из клиники «Нетерн Остеопатик Прэктис» (Netherne Osteopathic Practice). Макдональд согласна, что движение через боль нормально и полезно, но только если вы оцениваете боль в 3-4 балла по 10-балльной шкале и если и она длится не более 2-3 часов после прекращения активных движений.
Какие упражнения лучше всего делать при боли в пояснице?
Подумайте, что вызывает боль в спине, а затем разработайте соответствующую методику. «Определите движения, которые вам трудно выполнять, разделите их на части и постепенно выполняйте их — либо частями, либо полностью», — советует Марч. Например, если вы не можете поднять предмет с пола, начните с того, чтобы поднимать предмет со стула.
По словам Стюарта Такера (Stewart Tucker), консультанта-ортопеда и спинального нейрохирурга из частной больницы «Веллингтон» (The Wellington Hospital), не следует допускать интенсивной физической нагрузки, например, поднимать тяжести, поскольку «это может ухудшить состояние вашей спины». «Старайтесь выполнять такие упражнения, которые позволяют скорректировать осанку и укрепить мышцы корпуса», — предлагает он.
Ниже приведены некоторые щадящие упражнения, одобренные нашими специалистами для выполнения при болях в пояснице. Их можно выполнять дома и/или на рабочем месте.
1. Приседания
Как выполнять? Встаньте, расставив ноги на ширину бедер, затем согните колени, слегка наклонившись вперед. При болях в спине глубина приседания должна быть менее 90˚.
Где выполнять? Дома, на работе и даже в туалете.
Как часто выполнять? Для начала следует выполнять по 10 приседаний не менее четырех раз в день, а затем увеличить количество приседаний до 30.
Влияние упражнения на мышечную систему: «Укрепляет мышцы-стабилизаторы спины, ягодичные мышцы, четырехглавые мышцы, а также улучшает общее кровообращение», — говорит Макдональд.
2. Повороты туловища влево-вправо с захватом спинки стула
Как выполнять? В положении стоя поверните туловище на 3/4, чтобы можно было ухватиться за спинку стула. Не удерживайте туловище в этом «скрученном» положении, а просто поворачивайтесь как можно дальше, после чего начинайте поворот в другую сторону.
Где выполнять? На рабочем месте.
Как часто выполнять? 10 поворотов (по пять поворотов в каждую сторону) не менее четырех раз в день.
Влияние упражнения на мышечную систему: «Растягивает мышцы спины выше поясницы. При скованности мышц и недостаточной гибкости позвоночника возникает напряжение и в мышцах в области поясницы. Поэтому, нагружая мышцы спины в этой области и заставляя их работать, можно снять нагрузку и уменьшить боль в пояснице», — говорит Макдональд.
3. Покачивание тазом в положении лежа или сидя
Как выполнять? Медленно выполните попеременное покачивание тазом в направлении вниз-вверх (в положении лежа) либо вперед-назад (в положении сидя). При этом необходимо максимально прогнуться в пояснице, а затем медленно выпрямить спину, максимально округляя ее в области поясницы и растягивая поясничные мышцы.
Где выполнять? Лежа на кровати либо сидя за столом.
Как часто выполнять? Более 10 повторов (желательно по 30) четыре раз в день.
Влияние упражнения на мышечную систему. «Стимулирует выделение жидкости внутри фасеточных суставов позвоночника, что способствует увеличению подвижности суставов. Возможно уменьшение мышечных спазмов в спине, улучшение кровоснабжения и снижение чувствительности нервных окончаний в области поражения», — объясняет Люси Макдональд.
4. Подтягивание коленей к груди
Как выполнять? Лягте на спину, согнув колени и поставив ноги на пол. Подтяните колени к груди и удерживайте их в этом положении 30 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение, придерживая ноги руками.
Где выполнять? Дома, лежа на полу (положив под голову подушку).
Как часто выполнять? 3-4 раза в день по три повтора.
Влияние упражнения на мышечную систему. «Позволяет растянуть мышцы бедра в области ягодиц, при этом задействуются все мышцы задней части туловища».
5. Скручивание позвоночника в положении лежа
Как выполнять? Лягте на спину, согнув колени и упираясь ступнями в пол. Скручивая позвоночник, медленно опустите согнутые и сомкнутые ноги в одну сторону как можно ближе к полу, но без усилий. Удерживайте туловище в этом положении 10-30 секунд, а затем вернитесь в исходное положение. Повторите, скрутив позвоночник в другую сторону.
Где выполнять? Дома, лежа на полу.
Как часто выполнять? 6-10 повторов (то есть по 3-5 повторов в каждую сторону). Сколько раз в день? Уточните у Роджерса.
Влияние упражнения на мышечную систему. «Такие плавные движения помогают расслабить мышцы и уменьшить боль», — говорит Роджерс.
6. Глубокие наклоны, сидя на стуле
Как выполнять? Сядьте на стул, упираясь ногами в пол. Затем положите руки на колени и, сделайте глубокий наклон, скользя ладонями по передней поверхности голеней до лодыжек. Вернитесь в исходное положение.
Где выполнять? За рабочим столом.
Как часто выполнять? По восемь повторов примерно три раза в день.
Влияние упражнения на мышечную систему. «Люди отмечают, что из-за длительного сидения в одном положении начинает болеть поясница, поэтому повышение двигательной активности помогает уменьшить боль».
7. Выгибание позвоночника в упоре на четвереньках («кошка»)
Как выполнять? Встаньте на четвереньки. Выгните спину и через 30 секунд вернитесь в исходное положение.
Где выполнять? Дома на полу (с ковровым покрытием).
Как часто выполнять? 3-4 раза в день или через каждые три часа.
Влияние упражнения на мышечную систему. «Плавно сгибая и разгибая спину, вы прорабатываете мышцы и повышаете гибкость суставов, делая их более послушными, что может способствовать уменьшению боли».
Когда при боли в пояснице обращаться к врачу?
Хотя эти упражнения и могут ослабить боль в пояснице, ничто не заменит визита к врачу. Если боль сильная или есть ощущение, что через неделю она не пройдет, следует обратиться к участковому врачу или другому врачу-специалисту.
К врачу надо обращаться немедленно, если появились какие-нибудь из следующих симптомов: покалывание или слабость в обеих ногах, проблемы с мочевым пузырем или кишечником, потеря чувствительности на внутренней поверхности бедер, постепенно усиливающаяся боль. Нужна консультация, и если вы чувствуете недомогание — в частности, если у вас высокая температура или снижение веса.
Профилактика болей в спине
Боль в спине могут предотвратить двигательная активность и физические упражнения, поскольку благодаря укреплению мышц снижается вероятность их перенапряжения или растяжения. «У людей, которые регулярно занимается спортом и физически активны, боли в спине бывают реже, а в случае возникновения быстрее проходят», — говорит Роджерс.
Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет должны стараться не менее 150 минут в неделю заниматься несложными упражнениями на свежем воздухе (езда на велосипеде или быстрая ходьба). Кроме того, следует не менее двух раз в неделю выполнять силовые упражнения, которые способствуют укреплению мышц бедер, спины, живота, груди, ног и плечевого пояса.
