Что мы знаем об электронных сигаретах?

Уже около полумиллиона французов смогли полностью или частично отказаться от табака благодаря таким сигаретам. Раньше государственные власти не проявляли к ним не малейшего интереса, однако сейчас, по всей видимости, открывают глаза. Мы все ждем ответов. Опасна ли электронная сигарета? Дает ли она результаты? Это вообще лекарство?

«Электронная сигарета? Вы ошибаетесь, займитесь чем-то другим». До самого последнего времени журналистов, которые проявляли интерес к этому набирающему популярность в обществе феномену, плавно пытались отвести в сторону. За исключением производителей и потребителей, эта тема, по всей видимости, никого не касалась. Ни министерств, ни ведомств, которые априори должны заниматься такими вопросами.

Теперь же все изменилось. Министр здравоохранения Марисоль Турен (Marisol Touraine) сообщила, что распорядилась провести исследование. Сенатор Шанталь Жуанно (Chantal Jouanno) отметила, что намеревается добиться открытия информационной программы. Даже Марин Ле Пен (Marine Le Pen) высказала свое мнение об этой системе, которая позволила ей покончить с пристрастием к табаку.

Пока не доказано обратное, французские санитарные власти «не рекомендуют» гражданам использовать электронные сигареты. Тем не менее, полмиллиона французов уже перешли на них, а рынок развивается быстрыми темпами - в отсутствие какого бы то ни было контроля.

Последним проявлением государственного интереса к этой теме стало постановление Национального агентства по безопасности медикаментов (ANSM) от 30 мая 2011 года. Ситуация выглядит парадоксально, так как электронная сигарета никак не может быть лекарством. В ANSM рекомендовали воздержаться от использования этого продукта, свободную продажу которого власти, тем не менее, запрещать не стали. Все это можно рассматривать как небрежность, которая создает условия для будущего скандала в сфере здравоохранения.

В Национальном агентстве санитарной безопасности продуктов питания, окружающей среды и труда (Anses) сообщают, что им не поручали рассмотрение этого вопроса, и переводят все стрелки на ANSM. Там, в свою очередь, отмечают, что не могут заниматься этой проблемой, потому что не получили заявки на разрешение выпуска продукта на рынок. Другими словами, производителям не составило труда проскользнуть через до странного широкие ячейки в сети санитарных и фискальных властей. Что касается сбыта, то раз аптеки оказались не у дел, он идет через новые специализированные магазины или традиционные табачные ларьки (что не мешает тем одновременно продавать и классические сигареты).

Обманка

Как ни странно, но крупнейшие ассоциации по борьбе с табакокурением ни в коей мере не поддерживают эту методику, которая часто используется для борьбы с вредной привычкой. «Все они в той или иной степени отличаются фанатизмом и опасаются, что электронная сигарета является всего лишь обманкой, — рассказывает пожелавший не называть имени представитель санитарного ведомства. — Прежде всего, в силу сохранения самой формы сигареты и процесса курения, этот метод нельзя рассматривать как коренной разрыв с культурой потребления табака, который, по их мнению, - единственное, что может освободить от пристрастия к этому наркотику. Кроме того, все это создает новые возможности по обходу закона о запрете курения в общественных местах». Действительно, сегодня ничто не мешает курить электронные сигареты там, где обычные табачные изделия находятся под строжайшим запретом.

Что касается медиков, по их словам, в этом вопросе до последнего времени не было никакой определенности. «Я как врач не могу рекомендовать электронную сигарету, — рассказал AFP специалист по пневмологии и глава Французского центра предотвращения табачной зависимости (OFDT) Бертран Дотзанберг (Bertrand Dautzenberg). — С сигаретой у вас 50% шансы погибнуть. Про электронную сигарету нам мало что известно, но априори эта вероятность меньше».

Скоро профессору Дотзанбергу, вероятно, станет известно больше. Дело в том, что Марисоль Турен поручила составление доклада об электронной сигарете именно его организации.

«Нужно провести международное научное исследование качеств и использования электронных сигарет, а также рассмотреть соответствующие законодательные меры», — рассказали Slate.fr в окружении министра. На практике же речь здесь пойдет о трех главных задачах.

1. Определить место электронных сигарет в практике борьбы с табачной зависимостью. Можно ли рассматривать их как лекарство и следовательно выдать разрешение для их продажи на рынке?

2. Если это продукция для повсеместного применения, какое максимальное количество никотина можно будет разрешить?

3. Производит ли электронная сигарета табачный дым? Можно ли разрешить ее в общественных местах? Существует ли здесь риск пассивного курения?

«На основе полученных результатов Марисоль Турен примет решение о том, что делать дальше», — продолжают в министерстве. Как бы то ни было, у OFDT определенно возникнут трудности с тем, чтобы организовать порученное ему «международное научное исследование качеств и использования электронных сигарет» в должных масштабах и вывести его на необходимый научный уровень. В отличие от спорной ситуации вокруг генетически модифицированных продуктов, вопросы вызывает не качество токсикологических исследований, а их отсутствие как таковых.

В чем заключаются основные моменты в спорах вокруг электронных сигарет?

1. Изобретение

После неудачной попытки американца Герберта Гилберта (Herbert Gilbert) в 1963 году первую электронную сигарету создал в 2003 году китаец Хон Лик (международный патент выдан в 2007 году). Второе поколение, в котором для получения паров использовалось электричество, а не ультразвук, вывел на рынок другой китаец Дэвид Сиу в 2008 году (запатентована в 2009 году).

После появления новинки прошло уже почти десять лет, однако подтвержденных научных данных у нас пока очень немного.

2. Применение

По данным французского правительства, во Франции число пользователей электронных сигарет достигает 500 000 человек (возможно, реальная цифра выше). 28 февраля этого года американский Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщил, что в 2011 году 21% взрослых курильщиков в США использовали электронные сигареты. Если рассматривать все взрослое население, их попробовали 6%, что вдвое больше, чем годом ранее. В 2010 году о существовании электронных сигарет знали 40% американцев, тогда как в 2011 году их число достигло 60%.

«Если большое число взрослых курильщиков будут использовать электронные сигареты параллельно с традиционными, а не для того, чтобы попытаться бросить курить, последствия для общественного здоровья будут столь же пагубными, — отмечает Тим Макэфи (Tim McAfee) из Центра по контролю и профилактике заболеваний. — Использование электронных сигарет быстро набирает обороты. Нам еще многое неизвестно об этом типе продукции, в том числе то, как она отражается на курении обычных сигарет».

3. Токсичность

Из большинства анализов следует, что электронная сигарета должна быть не так вредна для здоровья в силу отсутствия в ней большого числа токсичных веществ, которые обычно присутствуют в табачном дыме (речь идет в частности об угарном газе и смолах).

Тем не менее, мы еще ничего не можем сказать о последствиях длительного воздействия выделяемых в процессе курения электронной сигареты паров пропиленгликоля и глицерина. Оба этих вещества используются в пищевой промышленности. Пропиленгликоль служит эмульгатором в соусах и приправах, а также растворителем в составе жидких ароматизаторов. Кроме того, его применяют в «дымовых машинах» на представлениях и как антифриз, который распыляют на крыльях самолетов или закачивают в тепловые насосы.

Глицерин или глицерол, в свою очередь, используют в качестве пищевой добавки (E422) как увлажнитель, растворитель, эмульгатор, стабилизатор и загуститель. Кроме того, он придает вину вязкость. Его также можно обнаружить в составе нитроглицерина, мыла, целлофана, антифриза, дымовых шашек, различных смазок и т.д.

Пропиленгликоль и глицерин нельзя считать токсичными в том плане, что они используются для производства продуктов питания. Тем не менее, вдыхание этих веществ в форме нанокапель во время курения электронной сигареты до сих пор не изучено с научной точки зрения, и мы мало что можем сказать о его долгосрочных последствиях.

4. Никотин

Никотин был открыт в 1809 году и выделен 1828 году. Своим названием он обязан Жану Нико (Jean Nicot), который ввез табак во Францию в 1560 году. В больших дозах (от 30 до 60 миллиграммов в зависимости от веса) он смертелен для человека.

В научных исследованиях ему приписываются канцерогенные свойства лишь в составе табака. В качестве изолированного продукта его влияние на организм человека практически не исследовалось. Исключение составляют лишь беременные женщины: выяснилось, что никотин нарушает питание плода кислородом, что может привести к различного рода осложнениям, преждевременным родам или возникновению у ребенка нарушений. Тем не менее, канцерогенное воздействие было установлено в опытах над животными.

Как бы то ни было, в различных терапевтических методиках никотин используется для борьбы с табачной зависимостью. Ряд научных исследований также выявил его способность защитить мозг от развития болезней Альцгеймера и Паркинсона. Кроме того, никотин обладает положительным воздействием в случаях депрессии, гиперактивности и обсессивно-компульсивных расстройств.

5. Пассивное курение

Это, пожалуй, самый главный вопрос во всем деле. И ответ на него напрямую связан с вопросом токсичности самой электронной сигареты. Так, исследование показало, что в закрытом помещении в воздухе находятся выделившиеся в процессе испарения летучие органические вещества. Выбросов формальдегида обнаружено не было.

Тобиас Шрипп (Tobias Schripp) из Fraunhofer WKI отмечает, что выделение летучих органических соединений в результате курения электронных сигарет «ниже, чем у классических сигарет». Тем не менее, в окружающем воздухе были выявлены пары пропиленгликоля, что недвусмысленно указывает на существование пассивного курения.

Весь вопрос заключается в том, какой опасности подвергаются те, кто вдыхает эти вещества. Ответить на него может лишь научное исследование токсичности паров пропиленгликоля и глицерина. Касается это как электронных курильщиков, так и тех, кому приходится вдыхать находящие в атмосфере пары.

6. Качество продукции

В некоторых посвященных электронным сигаретам исследованиях зачастую подчеркивается отсутствие жесткого контроля качества при производстве. Научные и законодательные пробелы лишь способствуют формированию такой ситуации. В настоящий момент сложно даже оценить то, какое количество никотина попадает в мозг курильщика, что чрезвычайно важно для борьбы с табачной зависимостью.

Кроме того, совершенно необходимо контролировать точный состав используемой в сигаретах жидкости: нам нужно не допустить появления в ней других субстанций помимо тех, о которых заявляют производители.

Доклад будет представлен министру здравоохранения в мае этого года...