В среду 27 октября исследователи сообщили, что дешевый общедоступный антидепрессант может снизить вероятность развития тяжелых форм сovid-19 почти на треть у людей группы высокого риска, прежде всего, пожилых и страдающих от других проблем со здоровьем.
Исследование с участием около 1500 пациентов в Бразилии показало, что те амбулаторные больные, кто принимал препарат, известный как флувоксамин (fluvoxamine), уже на ранних этапах диагностирования коронавируса, с меньшей степенью вероятности заболевают тяжелой формой инфекции и требуют госпитализации.
Препарат, продаваемый под торговой маркой Luvox, представляет собой селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто используемый для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и депрессии. Но оказывается, он может также влиять позитивно на воспалительные процессы, сказала доктор Анджела Рейерсен, доцент психиатрии Вашингтонского университета в Сент-Луисе, которая работала над исследованием, опубликованным в журнале The Lancet Global Health.
«Флувоксамин снижает выработку воспалительных молекул, называемых цитокинами, которые могут быть вызваны инфекцией SARS-CoV-2», — говорится в заявлении Райерсен. Препарат также снижает содержание тромбоцитов в крови, что может положительно влиять на свертываемость крови при коронавирусной инфекции.
Райерсен и ее коллеги давали 741 добровольцу с сovid-19 100 мг флювоксамина два раза в день в течение 10 дней, в то время как 756 других добровольцев получали плацебо. Далее за ними наблюдали в течение 4 недель.
Оказалось, что в группе, которая принимала препарат, лишь 79 пациентов (11%) нуждались в госпитализации или длительном пребывании в отделении неотложной помощи по сравнению с 16% тех, кто принимал плацебо. Абсолютный риск был ниже на 5%, а относительный — на 32%.
Чтобы понять, можно ли добавить препарат к курсу лечения пациентов с низким риском госпитализации, а также ответить на вопрос, можно ли комбинировать таблетки с другими видами лечения, необходимы дополнительные исследования, но массовые эксперименты стоят недешево. «10-дневный курс флувоксамина стоит около 4 долларов, но только в условиях хорошо обеспеченных поставок», — пишут исследователи.
Это не панацея, но если данное лекарство поможет уберечь пациентов от госпитализации, оно уже будет полезно.
«Учитывая безопасность применения, переносимость, простоту использования, низкую стоимость и широкую доступность флувоксамина, эти данные могут повлиять на национальные и международные рекомендации по клиническому ведению сovid-19», — делают вывод эксперты.
Родственный препарат, прозак или флуоксетин, также относительно недорог и еще более доступен, и исследователи заявили, что этот препарат следует тоже изучить, чтобы увидеть, может ли он помочь против коронавируса.
«Сейчас критически важно установить, присущ ли такой эффект данному классу лекарств и могут ли эти препараты взаимозаменяемо использоваться для лечения covid-19», — написали они.
Они отметили, что их исследование нельзя считать идеальным. Оно проводилось в Бразилии, и участвовавшие в нем пациенты в среднем имели более высокий процент госпитализации, чем больные коронавирусом в других клинических испытаниях.
Для лечения covid-19 на ранних стадиях заболевания не существует стандартных методик, и разные группы медиков используют разные препараты, включая те, которые изучались в данном и предшествовавшем исследованиях. Кроме того, пока недостаточно известно, кто из пациентов с коронавирусом подвергается наибольшему риску развития заболевания, потому что бывает так, что некоторые пациенты с многочисленными факторами риска выздоравливают быстро, тогда как некоторые другие с менее выраженными расположенностями к тяжелым формам — нет.
