Недорогой и широко используемый стероид способен спасти жизни людям, тяжело больным covid-19. Такой вывод был сделан по результатам клинических испытаний, проведенных в Британии. Препарат называется дексаметазон, а испытания показали, что это первое лекарство, снижающее смертность от коронавируса, который убил более 430 000 человек во всем мире. По данным исследования, риск смертности инфицированных этим вирусом пациентов на ИВЛ снижается примерно на треть.
«Это поразительный результат, — говорит врач-реаниматолог Кеннет Бейли (Kenneth Baillie), работающий в Эдинбургском университете и включенный в состав координационного комитета по проведению испытаний под названием RECOVERY (Выздоровление). — Это явно будет иметь огромные глобальные последствия». Авторы исследования объявили о его результатах в пресс-релизе, опубликованном 16 июня. Но ученые говорят, что они намерены как можно скорее опубликовать результаты исследования, и что они уже рассказали о своих выводах регуляторам в Британии и в других странах.
Начатые в марте испытания RECOVERY являются крупнейшими в мире рандомизированными контролируемыми испытаниями препаратов от коронавируса. В ходе исследования было проверено несколько возможных лекарств. К исследованиям привлекли 2 100 пациентов, которые получали дексаметазон в течение 10 дней в малых или умеренных дозах по шесть миллиграммов в день. Потом их состояние сравнили с 4 300 пациентами, которых лечили от коронавирусной инфекции стандартными средствами.
Самым поразительным оказалось воздействие дексаметазона на тяжелобольных пациентов, находившихся на ИВЛ. У больных на кислородном лечении, но без ИВЛ состояние тоже улучшилось. Риск смертности у них снизился на 20%. Этот препарат не оказал никакого воздействия на людей с легкой формой заболевания covid-19. Это пациенты, не получавшие кислородное лечение и не находившиеся на ИВЛ.
Вскоре после объявления результатов британское правительство заявило, что оно без промедлений дало указание о лечении дексаметазоном госпитализированных с covid-19 пациентов, которым требуется кислород, в том числе, аппараты ИВЛ.
Скрупулезные исследования
«Это крупный прорыв», — говорит Питер Хорби (Peter Horby), работающий инфекционистом в Оксфордском университете и участвовавший в испытаниях в качестве главного исследователя. Он отмечает, что применение стероидов для лечения респираторных вирусных инфекций, таких как covid-19, небесспорно. Данные испытаний стероидов во время вспышек атипичной пневмонии (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома, вызываемых похожими коронавирусами, были неубедительными, говорит Хорби. Тем не менее, поскольку дексаметазон общедоступен, а испытания стероидов в ходе предыдущих вспышек дали многообещающие результаты, участники исследования посчитали необходимым испытать этот препарат в ходе тщательных клинических проверок.
Всемирная организация здравоохранения и многие страны в своих указаниях по лечению предупреждают, что заразившихся коронавирусом людей нельзя лечить стероидами. Некоторые исследователи были обеспокоены сообщениями об отдельных случаях широкого применения стероидов. Эти препараты подавляют иммунную систему, что облегчает страдания пациентам, чьи легкие поражены чрезмерной иммунной реакцией, которая иногда возникает при тяжелых случаях covid-19. Однако таким пациентам все равно нужна работоспособная иммунная система, чтобы бороться с самим вирусом.
Проведенные испытания указывают на то, что при проверенных дозах польза от лечения стероидами перевешивает возможный вред. Ученые не обнаружили заметных побочных эффектов и осложнений от этого лекарства. «Данный препарат можно давать практически всем», — говорит Хорби.
Что касается избирательности его воздействия (лучшие результаты у тяжелобольных пациентов и никакого эффекта при легкой инфекции), то это вполне соответствует представлениям о том, что гиперактивная иммунная реакция наносит больше вреда в случае длительного и серьезного заражения. Об этом говорит Энтони Фаучи (Anthony Fauci), возглавляющий американский Национальный институт аллергических и инфекционных болезней. «Когда вы тяжело больны и находитесь на ИВЛ, у вас обычно возникает аномальная или гиперактивная воспалительная реакция, которая способствует смертности в той же мере, в какой и прямое вирусное воздействие».
«Поиск и открытие эффективных лекарств типа этого изменит характер воздействия пандемии covid-19 на жизнь людей и экономику во всем мире, — отметил в своем заявлении Ник Каммак (Nick Cammack), работающий в Лондоне в благотворительной организации биомедицинских исследований Wellcome и возглавляющий программу лечения covid-19. — Это исследование показало, что дексаметазон помогает только в тяжелых случаях, однако он спасет огромное множество жизней во всем мире».
На сегодня найден только один препарат, помогающий больным covid-19. Это противовирусное лекарство ремдесивир. Оно доказало свою эффективность в ходе масштабных клинических испытаний. Ремдесивир сокращает время лечения пациентов в больнице, но по статистике он не снижает существенно смертность.
Ремдесивир также является дефицитным препаратом. Его изготовитель, биофармацевтическая компания Gilead Sciences со штаб-квартирой в Фостер-Сити, штат Калифорния, уже предприняла шаги по увеличению производства, но в настоящее время это лекарство имеется лишь в немногих больницах в разных странах мира. Кроме того, ремдесивир вводится инъекцией, и делается это в течение нескольких дней.
В отличие от него, дексаметазон широко распространен и лежит на полках во всех аптеках мира. Кроме того, это таблетка, что особенно выгодно, так как число заболеваний коронавирусом продолжает увеличиваться в тех странах, где доступ к системе здравоохранения ограничен. «Менее чем за 50 фунтов стерлингов можно вылечить восемь пациентов и спасти одну жизнь», — говорит эпидемиолог из Оксфордского университета Мартин Ландрэй (Martin Landray), также принимавший участие в исследовании.
Результаты испытаний могут также иметь серьезные последствия для лечения других тяжелых респираторных заболеваний, отмечает Бейли. Например, лечение стероидами острого респираторного дистресс-синдрома также вызывает большие сомнения. «Но у нас появляются веские основания пристальнее присмотреться к этому, потому что здесь налицо преимущества в плане снижения смертности, — говорит Бейли. — Я думаю, это принесет пользу не только больным covid-19».
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Лучшие
Показать новые комментарии (0)
Все комментарии

| 0 Вирусолог раскритиковал заявление ВОЗ о научном прорыве в лечении COVID-19 Дексаметазон, который согласно британскому исследованию, лечит тяжелых больных коронавирусом, подходит не всем пациентам, поскольку имеет определенные побочные действия, заявил газете ВЗГЛЯД заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Первого МГМУ имени Сеченова, академик РАН Виталий Зверев. Во Всемирной организации здравоохранения назвали «научным прорывом» исследование команды в Оксфордском университете в Великобритании о применении дексаметазона для лечения пациентов с тяжелыми формами коронавируса нового типа. Данный препарат также используется при отеке мозга, воспалительных заболеваниях глаз, а также для борьбы с некоторыми видами рака. «Нашим врачам не стоит бежать применять ко всем тяжелым больным этот препарат, это никакой не прорыв. До конца пока он не исследован. У нас другие похожие препараты используют, которые тоже отлично работают. Просто гормональные, кроворазжижающие лекарственные средства (гепарин) очень хорошо действуют. То есть здесь никакой сенсации нет. Да, для некоторых пациентов это подойдет, но здесь нужно внимательно смотреть, кому и в каком состоянии его надо давать, потому что он имеет и побочные действия», – говорит Зверев. В инструкции к дексаметазону в числе побочных эффектов указаны тошнота, рвота, панкреатит, повышение давления, тромбоз, аллергии, галлюцинации, депрессии и даже маниакально-депрессивный психоз. Дексаметазон считается стероидом, и запрещен к применению спортсменами. Вирусолог объясняет, что ни одно вирусное заболевание не лечится одним препаратом – здесь должна быть комплексная терапия. При определенной совместимости человека с дексаметазоном его могут назначить пациенту, но не как основное лечение. Ранее рязанские врачи включили пятерых пациентов в испытание новейшего препарата для лечения больных с тяжелой формой COVID-19. 
| 2 Каждый день - "прорыв"! Уже месяца три. Видать и правда на борьбу с коронавирусом выделены огромные суммы и они ещё не кончились. Такая же "борьба" идёт и с раком - уже не один десяток лет каждый год изобретают новое средство, а людям до сих пор (по крайней мере у нас в городе) врачи обречённо говорят, что на ранней стадии ещё не определяем, а на поздней - уже не лечим. 
| 2 Британские ученые рекомендуют... 
| 1 Следовало ожидать. Кортикостероиды сами по себе не обладают анттвирусным эффектом, но слегка купируют «цитокиновый шок». Если раньше помещение пациента на АИД было практически смертным приговором, то сейчас при помощи дексаметазона это стало «орёл/решка». Что дает надежду... 
| 2 Прошла новость и теперь всякие идиоты побегут сметать этот препарат с полок. Он не помогает при инфекционных заболеваниях, скорее наоборот, вредит. 
| 1 Ещё в моей молодости бабушки этим препаратом радикулит и артроз лечили. В советские времена пробовали им лечить грипп. Но признали, что "эффективность сомнительна..." 
| 0 Дексаметазон,ремдесивир,гидроксихлорохин-препараты выборочного,индивидуального применения со своими особенностями. Некоторым поможет,большинству нет. 
| 0 Че то "зрадой" попахивает: а где обещанное суперновое лекарство на попил миллиардов, ради которого затевался хайп? От бигфармы ждали большего, а она "чижика съела"!
Показать новые комментарии (0)Старый солдат
lubopitniy
caudillo
zwaan
Алекс
Istor
профессионал
zulu
в ответ(Показать комментарийСкрыть комментарий)