Сейчас пришел черед Олимпийских игр в Южной Корее, первых зимних Игр после того, как летом 2016 года Мартина Йонсруда Сундбю (Martin Johnsrud Sundby) осудили за неправомерное использование лекарств против астмы. Это вызвало ожесточенные дебаты по поводу астмы, закончившиеся тем, что целая комиссия, составленная из национальных и международных экспертов, проанализировала использование противоастматических препаратов в норвежских лыжных гонках. Комиссия оправдала способ, которым в Федерации лыжного спорта Норвегии спортсменам давались препараты, но одновременно с этим указала на то, что целый ряд моментов должны быть подвергнуты критике. В тот же период выяснилось, что спортсмены сборной получали лекарства от астмы, участвуя в двух незаконных исследовательских проектах.
В связи с этим NRK решила взглянуть на то, какие медикаменты и в каких количествах Олимпийский комитет Норвегии направил в Пхёнчхан. Списки указывают на то, что в чемоданчиках норвежских врачей заняли место 1800 доз симбикорта, 1200 доз атровента, 1200 доз альвеско, 360 доз вентолина и 1200 доз аиромира. Кроме того, в Олимпийскую деревню едут пульмикорт и атровент, предназначенные для использования в небулайзере.
Это означает, что на норвежском складе медикаментов в Пхёнчхане — более 6 тысяч доз противоастматических препаратов. Они предназначены для спортсменов и сотрудников вспомогательных служб, которые на момент отъезда были здоровы, поскольку все, кто постоянно принимает медикаменты, отвечают за то, чтобы самим взять собственные лекарства с собой. То есть, у всех, у кого астма, есть собственные медикаменты.
В Пхёнчхан отправлено 10 ингаляторов. У некоторых спортсменов с собой собственные аппараты.
В десять раз больше, чем у Финляндии
NRK проверил, сколько противоастматических препаратов взяли с собой в Южную Корею представители Финляндии, Швеции и Германии. Все они проинформировали, что препаратов направили существенно меньше, чем Норвегия. Никто из упомянутых выше стран небулайзер с собой не взял.
«Мы решили взять десять ингаляторов с вентолином», — объяснила Маарит Валтонен (Maarit Valtonen), главный врач сборной Финляндии.
«Мы информировали всех, имеющих хронические заболевания, о том, что они должны захватить с собой свои собственные лекарства, а то, что во время Олимпийских игр будут обнаружены новые случаи астмы, маловероятно», — продолжила она.
Десять ингаляторов с вентолином означают 600 доз. Это значит, что у Норвегии с собой более чем в десять раз больше препарата от астмы, чем у Финляндии. Валтонен подчеркнула также, что, как правило, в Финляндии астму с использованием небулайзера не лечат.
То же можно сказать и о Бу Берглунде (Bo Berglund), главном враче шведской сборной. Шведы также не взяли с собой на Олимпиаду небулайзеры. Он сообщил, что Швеция — как и Финляндия — взяла с собой только десять ингаляторов.
Пользуются местной олимпийской аптекой
Если возникнут какие-то другие потребности, то главные врачи сборных Финляндии и Швеции намерены использовать аптеки, которые в Олимпийской деревне разместил Международный олимпийский комитет (МОК). У Германии примерно такая же практика в том, что касается лекарств, но немцы рассчитывают на то, что содержимого собственного «чемоданчика с лекарствами» будет достаточно:
«Обычно на время Олимпиады у спортсменов, имеющих астму, свои лекарства с собой. Поэтому у нас в запасе лишь небольшое количество противоастматических препаратов. Их должно хватить на экстренные случаи или на помощь тем сотрудникам вспомогательных служб или спортсменам, которые забыли свои лекарства или у которых они кончились», — рассказал Олав Шпаль (Olav Spahl), руководитель вспомогательной службы в немецком МОК.
«У нас нет противоастматических препаратов, которые должны использоваться в небулайзере», — подчеркнул он.
Далее Шпаль рассказал о том, что немецкая сборная состоит из 154 спортсменов, к ним надо добавить сотрудников служб поддержки и гостей — всего 251 человек. Предполагается, что запасы медикаментов рассчитаны на всех, к тому же они должны содержать все необходимое и для паралимпиской сборной. Поэтому у немцев с собой 30 ингаляторов.
Противоастматические препараты, выбранные Норвегией
• У Норвегии с собой пять разных типов ингаляторов (Symbicort x15, Atrovent x6, Alvesco x10, Ventoline x6 и Airomir x6).
• Всего это означает 5 760 доз в 43 ингаляторах.
• Помимо этого у норвежцев с собой два разных препарата от астмы, которые можно поместить в небулайзер (Atrovent x360 и Pulmicort x120).
• Всего это означает 480 доз для небулайзеров.
• Это означает, что всего у Норвегии с собой на Олимпиаде 6 240 доз противоастматических препаратов.
• У Финляндии и Швеции у каждой по 10 ингаляторов.
Рейнебу: «Мы так не делаем»
Руководитель шведской олимпийской сборной Петер Рейнебу (Peter Reinebo) ранее высказывался об использовании противоастматических препаратов в спорте очень критически:
В прошлом году он заявил: «В спорте высоких достижений возникла ситуация, которую нельзя оправдать ни с этической, ни с медицинской точки зрения».
В ходе телефонного разговора он, находясь в Пхёнчхане, был гораздо дипломатичнее.
«Я не могу ответить на вопрос о том, чем руководствуется другая страна. Ответственные за медицинские вопросы у нас проверили, что нам нужно, это мы с собой и взяли. Если нам понадобится что-то еще, то мы раздобудем это в Олимпийской деревне», — сказал он.
Рейнебу не захотел комментировать то, что Норвегия прихватила с собой в несколько раз больше препаратов от астмы, чем Швеция и Финляндия.
— А почему у вас нет с собой небулайзеров?
— Мы их не используем. Если возникнет какая-то неотложная ситуация, то в больнице в Олимпийской деревне необходимое есть. В обычной ситуации мы так не делаем, — отвечает начальник Олимпийской сборной.
— Является ли использование распылителей сильнейшими спортсменами патологизацией спорта?
— Что касается места спорта в обществе, то не думаю, что использование препаратов дает хоть какое-то преимущество. Если спортсмен болен или у него возникли проблемы, он должен получить то лечение, которое необходимо для того, чтобы выздороветь и суметь показать высокие результаты. И тогда надо применять методы, на которые можно положиться. Разумеется, важен и сигнальный эффект вокруг всего этого. Он влияет на то, как обычные люди, дети и молодежь воспринимают спорт, — объясняет Райнебу.
Дело об астме
• Серьезные дебаты об использовании лекарств от астмы начались, когда Мартин Йонсруд Сундбю был дисквалифицирован за неправильное применение препарата от астмы вентолина. Решение о дисквалификации было вынесено 11.07.2016.
• Позднее телеканал ТV 2 обнаружил, что лыжникам, которым не был поставлен диагноз «астма», предлагались препараты от астмы. Лыжная федерация подтвердила использование небулайзера, но утверждала, что это делалось по рекомендации врача.
• Использовавшееся лекарство не внесено в список незаконных допинговых препаратов, но и Антидопинговое агентство Норвегии, и WADA отреагировали на подобную практику резко отрицательно.
• Финн-Хоген Крог (Finn-Hågen Krogh), Тереза Йохауг и Эйрик Браннсдал (Eirik Brandsdal) — спортсмены, не страдающие астмой, подтвердили, что использовали препараты от астмы.
• Противоастматические препараты давали и норвежским лыжникам-юниорам.
• Федерация лыжного спорта решала накануне нынешнего сезона, не стоит ли отказаться от использования небулайзера, но, тем не менее, решила продолжать практику его применения. Исключением является использование противоастматического препарата вентолина.
• Телеканал NRK и газета VG сообщили о двух разных научных проектах, посвященных исследованию астмы, которые осуществлялись под эгидой Норвежского спортивного института, не будучи официально одобренными.
• Президент Федерации лыжного спорта Эрик Рёсте (Erik Røste) просил начать детальное расследование использования медикаментов в сборной по лыжным гонкам.
• Комиссия по расследованию с сентября 2016 года работала над докладом, срок ее работы продлевали.
• В феврале 2017 года были опубликованы результаты. Комиссия не нашла ничего, что указывало бы на то, что медикаменты давались здоровым спортсменам, но отметила ряд других моментов, заслуживавших критики.
Источники: NTB, NRK, TV 2, VG
Олимпийский комитет Норвегии: «За обоснованность доз отвечаем»
Мона Хельсберг (Mona Kjeldsberg), руководитель медицинской службы норвежской олимпийской сборной, отстаивает правомерность количества медикаментов (привезенных Норвегией на Олимпиаду).
На вопрос о том, зачем Норвегия отправила на Олимпиаду так много лекарств от астмы, она отвечает:
«Мы отвечаем за те дозы, которые привезли, мы рассчитывали все, исходя из того, что брали с собой на предыдущие Олимпиады. За весь период Олимпиады мы отвечаем за 250 человек, и мы должны быть готовы ко всему, что может случиться. И еще надо заметить, что подавляющее большинство медикаментов вернутся в Норвегию.
Непонятный скепсис
— А почему у вас с собой небулайзеры?
— После опубликования «доклада об астме» мы основательно поработали. В частности, пригласили на семинар по заболеваниям дыхательных путей признанных международных специалистов по заболеваниям дыхательных путей у ведущих спортсменов. Для нас всегда самое главное — здоровье спортсменов. Мы лечим спортсменов в первую очередь с помощью ингаляторов. Если показано применение небулайзера, мы предпочитаем использовать его, но тогда, в основном, используем соленую воду, — говорит Хельсберг.
Она не понимает намеков на то, что использование небулайзеров дает сигнальный эффект.
«Мы видим, что небулайзеры хорошо лечат заболевания дыхательных путей, особенно, если использовать соленую воду, так что мы будем продолжать их использовать», — завершает беседу руководитель медицинской службы норвежской сборной, направившая в Южную Корею 480 доз противоастматических препаратов для небулайзеров.
«Для этого много симптомов не нужно»
Бывший врач Олимпийской сборной Тур-Эйстейн Энншё (Thor-Øistein Endsjø) считает, что в норвежском списке медикаментов вообще нет ничего, что заставило бы насторожиться.
— А зачем везти с собой все в таких количествах?
— Чтобы быть совершенно уверенным в том, что всего достаточно, что не придется покупать что-то в местной аптеке.
81-летний Энншё долгое время проработал спортивным врачом.
— А порог использования лекарств на Олимпийских играх ниже, чем на других соревнованиях?
— Спортсмены участвуют в соревнованиях, будучи совершенно здоровыми. Это означает, что для того, чтобы мы на таких состязаниях начали лечение, очень много симптомов не нужно. Если мы дома, мы можем сказать: «Немного болит горло, немного болит живот? Ну, тогда отдохни пару деньков, а потом можешь снова начинать тренироваться». Но здесь речь может идти о соревнованиях, которые являются кульминацией в твоей спортивной карьере, так что совершенно очевидно, что порог для активного вмешательства и начала лечения на таких соревнованиях ниже, чем обычно.
Медикаментозное лечение может быть оправдано
— А не наводит ли вас на этические размышления то, что лечение начинается быстрее, и что для начала медикаментозного лечения требуется меньше симптомов?
— Может быть. Но надо учитывать случаи перегрузки или симптомы, которые указывают на то, что спортсмен на пределе своих возможностей. Если в таких случаях давать медикаменты, чтобы спортсмен мог участвовать в соревнованиях и выкладывался по полной, а некоторые из тревожных сигналов не видны, поскольку были использованы медикаменты, то тут дело может быть плохо. Но мы очень осторожны с этим. Всегда. Вероятность ошибки есть, но мы стараемся этого избегать.
Он ясно дает понять, что препараты от астмы не способствуют достижению высоких результатов, поэтому их применение не является проблемой.
— Основной причиной того, что у меня нет никакого предубеждения, заключается в том, что было проведено много исследований, и они показали, что, если эти лекарства даются здоровому спортсмену, никаких преимуществ они не дают. Препараты от астмы, которые даются лыжнику, в лучшем случае могут вернуть его к его или ее нормальной форме. Лучше не станет.
— Но человек возвращается к нулевой отметке?
— Да.
Энншё добавляет, что, по его мнению, все дебаты по поводу астмы — буря в стакане воды.
