Мы продолжаем принимать активные меры, чтобы контролировать распространение опасного варианта covid-19, получившего название «Дельта». Учитывая его высокий коэффициент передачи, будет довольно трудно свести число заражений к нулю. Однако мы будем придерживаться агрессивной «стратегии выстраивания заграждений»: мы раскинем широкую сеть, чтобы изолировать всех тех, кто контактировал с зараженными людьми, и будем ежедневно тестировать десятки тысяч человек. Цель заключается в том, чтобы минимизировать риск возникновения кластеров (вспышек) заболевания.
С начала пандемии прошло 18 месяцев, и наш народ уже получил богатый «боевой» опыт. Сейчас все спрашивают, когда и каким образом пандемия закончится.
Эндемический covid-19
Плохая новость заключается в том, что covid-19, возможно, никогда не исчезнет. Хорошая же новость в том, что люди вполне могут жить нормальной жизнью, даже если вирус останется среди нас. Это значит, что с большой вероятностью covid-19 станет эндемическим. Как это понимать?
Это значит, что вирус продолжит мутировать и благодаря этому и дальше существовать в нашем сообществе. Одним примером такого эндемического заболевания является грипп. Каждый год множество людей заболевает гриппом. Подавляющему большинству людей госпитализация не требуется, и они выздоравливают, не принимая почти никаких лекарств. Но есть люди — в первую очередь пожилые люди и те, кто страдает сопутствующими заболеваниями, — которые могут переносить грипп очень тяжело и даже умереть от него.
В крупных странах число людей, которые попадают в больницы с гриппом, может быть значительным. К примеру, в Соединенных Штатах с диагнозом грипп в больницы ежегодно попадают сотни тысяч человек, а десятки тысяч умирают.
Но, поскольку вероятность тяжелого течения гриппа очень низкая, люди спокойно с ним живут. Они продолжают вести нормальный образ жизни даже в сезон гриппа, принимая простые превентивные меры или ежегодно делая прививку от гриппа.
Мы способны сделать так, что covid-19 превратится в такую же болезнь. Мы не можем его искоренить, однако в наших силах превратить пандемию в нечто гораздо менее пугающее — в болезнь вроде гриппа, энтеровирусного везикулярного стоматита или ветряной оспы, — и продолжать жить нормальной жизнью.
Эта цель станет нашим приоритетом на ближайшие месяцы. И у нас уже есть всесторонний план действий.
Вакцинация играет ключевую роль
Начнем с вакцинации. В ходе своего телевыступления 31 мая премьер-министр сказал, что наша цель заключается в том, чтобы к началу июля две трети населения получили хотя бы первую дозу вакцины. И мы движемся к той цели. Следующая веха — добиться, чтобы как минимум две трети населения были полностью вакцинированы примерно к Национальному дню Сингапура, и объемы поставок вакцин позволяют это сделать.
Мы работаем над тем, чтобы перенести поставки вакцин на более ранние сроки и ускорить процесс вакцинации.
Уже доказано, что вакцины обладают высокой эффективностью в уменьшении риска заражения и передачи вируса. Даже если вы заразились, вакцина поможет предотвратить тяжелое течение болезни.
Опыт Израиля показывает, что уровень заболеваемости среди вакцинированных людей в 30 раз ниже, нежели среди тех, кто не получил вакцину. Число госпитализаций среди вакцинированных тоже ниже — примерно в 10 раз.
В Сингапуре из 120 человек, которые были полностью вакцинированы и которые все равно заразились covid-19, включая людей старше 65 лет, у всех них болезнь протекала либо в легкой, либо вообще в бессимптомной форме. Между тем среди тех, кто не получил вакцину, у 8% болезнь протекала в тяжелой форме.
Чтобы сохранить высокий уровень защиты и защититься от новых мутировавших штаммов, устойчивых к имеющимся вакцинам, в ближайшем будущем, вероятно, потребуется ревакцинация. Возможно, нам необходимо будет проводить регулярную вакцинацию в течение нескольких лет.
Предварительные данные показывают, что с помощью вакцинации мы способны усмирить covid-19. В этом смысле мы снова можем обратиться к опыту Израиля, где уже было вакцинировано 60% населения — в настоящее время это самый высокий уровень вакцинации в мире.
В Израиле во всех возрастных группах показатель госпитализаций с диагнозом covid-19 среди полностью вакцинированных людей составляет 0,3 на 100 тысяч человек ежедневно, а уровень смертности — 0,1 на 100 тысяч населения.
Для сравнения в 2018-2019 годах показатели госпитализации и смертности от гриппа в Соединенных Штатах составляли 0,4 и 0,03 на 100 тысяч человек в день соответственно. Во время тяжелых эпидемий гриппа, как и в 2017-18 годах, эти показатели составили 0,67 и 0,05 соответственно.
В сущности, благодаря вакцинации Израиль сумел приблизить клинические результаты по covid-19 к показателям по сезонному гриппу в Соединенных Штатах. Это очень многообещающие результаты.
Процесс тестирования станет проще
Тестирование и наблюдение за контактами все еще будут необходимы, однако их фокус сместится. Нам все еще будет необходимо проводить эффективное тестирование на наших границах, чтобы выявлять всех тех, кто переносит вирус, особенно его опасные штаммы.
Внутри страны тестирование уже не будет рассматриваться как основной инструмент для «выстраивания заграждений» и отправки на карантин тех, кто контактировал с заболевшими людьми. Вместо этого оно будет использоваться в первую очередь для того, чтобы гарантировать, что различные мероприятия, социальная жизнь и зарубежные поездки будут проходить безопасно. Тестирование также позволит сократить риск передачи инфекции, особенно людям из уязвимых категорий.
Мы не можем полностью полагаться на тесты с полимеразным усилением, которые могут доставлять дискомфорт и в случае с которыми на получение результатов уходит много времени. Нам необходимо сделать тестирование на covid-19 быстрым и простым. Мы обеспечили экспресс-тестами на антиген, в том числе тестами для самостоятельного применения, поликлиники, частные клиники, работодателей, собственников помещений и аптеки.
Скоро доступными станут еще более быстрые тест-системы, похожие на алкотестеры, которым требуется одна или две минуты на выдачу результата и для которых не нужно брать мазок. Со временем в аэропортах, портах, офисных зданиях, торговых центрах, больницах и образовательных учреждениях можно будет использовать эти системы для проверки персонала и посетителей.
Кроме того, существует также метод анализа сточных вод, который можно использовать для выявления скрытых инфекций в общежитиях, хостелах и жилых комплексах.
Лечение станет более эффективным
Ученые по всему миру занимаются разработкой методов лечения covid-19. Сегодня у нас уже есть целый ряд успешных стратегий лечения этого заболевания, и это одна из причин, по которой уровень смертности от covid-19 в Сингапуре является одним из самых низких в мире.
Спустя 18 месяцев после начала пандемии у нас есть множество лечебных средств, которые демонстрируют свою эффективность в лечении тяжелых пациентов, которые позволяют ускорить процесс выздоровления и сократить длительность болезни, ее тяжесть и риск смерти. Министерство здравоохранения пристально следит за всеми изменениями, чтобы обеспечить лечебные учреждения всеми необходимыми лекарствами. Наши ученые принимают активное участие в разработке новых методов лечения.
Социальная ответственность остается важнейшим фактором
Сможем ли мы жить с covid-19 также зависит от готовности сингапурцев признать, что эта болезнь со временем станет эндемической, и от нашего коллективного поведения.
Если все мы будем хорошо следить за личной гигиеной, вероятность заболеть будет снижаться. Если все мы будем внимательны друг к другу — к примеру, держаться подальше от скопления людей в те моменты, когда нам нездоровится, — это позволит сократить уровень передачи. Если все мы разделим бремя — к примеру, если работники не станут подвергать своих коллег риску, оставаясь дома на время болезни, а работодатели не будут их за это наказывать, — наше общество станет намного более безопасным.
Движение к новой норме
Благодаря вакцинации, тестированию, новым методам лечения и социальной ответственности в ближайшем будущем, если кто-то заболеет covid-19, наша реакция, возможно, будет сильно отличаться от того, что мы наблюдаем сейчас.
Новая норма, вероятно, будет выглядеть следующим образом.
Во-первых, заболевший человек сможет лечиться дома, потому что благодаря вакцинации симптомы в большинстве случае будут легкими. Если все, кто его окружает, тоже будут привиты, вероятность передачи болезни будет низкой. Мы будем меньше беспокоиться по поводу того, что система здравоохранения может не справиться с наплывом пациентов.
Во-вторых, вероятно, не будет необходимости выявлять все контакты заболевшего и сажать на карантин тех, кто с ним контактировал каждый раз, когда мы видим новый случай заражения. Люди смогут самостоятельно проводить тесты, используя для этого разнообразные быстрые и простые в применении тест-системы. Если результат окажется положительным, необходимо будет подтвердить его, сдав ПЦР-тест, и побыть некоторое время на самоизоляции.
В-третьих, вместо того чтобы ежедневно следить за числом новых случаев заражения covid-19, мы сосредоточимся на результатах: у скольких людей болезнь протекает в тяжелой форме, сколько из них попали в отделения реанимации, сколько из них подключили к аппаратам ИВЛ и так далее. Именно так мы сейчас отслеживаем сезонный грипп.
В-четвертых, мы сможем постепенно смягчать наши требования и правила и возвращаться к проведению масштабных мероприятия, таких как парад в Национальный день Сингапура или национальное празднование Нового года. У бизнеса появится уверенность, что его работа не будет нарушена.
В-пятых, все мы снова сможем путешествовать, по крайней мере в те страны, которым тоже удалось взять вирус под контроль и превратить его в эндемическую норму. Мы будем признавать вакцинные сертификаты друг друга. Путешественники, особенно вакцинированные, смогут проходить тесты перед вылетом и будут освобождены от обязательного карантина в том случае, если по прилету их тест окажется отрицательным.
Мы разрабатываем эту дорожную карту, чтобы перейти к новой норме — благодаря нашим достижениям в области вакцинации, — хотя мы понимаем, что битва с covid-19 будет и дальше пропитана неопределенностью.
Пока всем нам необходимо принимать меры предосторожности и защиты, чтобы держать уровень заражений и госпитализаций под контролем.
История показывает, что любая пандемия развивается по своему собственному пути. Мы должны использовать всю нашу энергию, ресурсы и креативность, чтобы как можно скорее прийти к желанному результату. Наука и человеческая изобретательность в конечном счете одержат верх над covid-19.Сплоченность и социальная сознательность позволит нам достичь этого быстрее. Мы все должны внести вклад в общее дело.
Министр торговли и промышленности Ган Ким Ён (Gan Kim Yong), министр финансов Лоуренс Вон (Lawrence Wong) и министр здравоохранения Онг Е Кунг (Ong Ye Kung) являются сопредседателями межминистерской рабочей группы по борьбе с распространением covid-19.
