Камни в почках могут причинять ужасную боль. Некоторые считают, что, если боль затихает, значит можно больше не беспокоиться. Однако не будьте беспечными, тяжесть мочекаменной болезни не пропорциональна боли. Увеличение размера камней год за годом может незаметно привести к осложнениям. Как так происходит, что маленькие камни могут быть чреваты серьезными последствиями? Сегодня мы пригласили Сюй Цинцюаня, руководителя центра урологии и литотрипсии Народной больницы при Пекинском университете, для того, чтобы поговорить о камнях в почках.
Игнорирование камней может привести к почечной недостаточности
Камни в почках или мочекаменная болезнь — это заболевание мочевыделительной системы, очень распространенное в клинической практике. Камни могут находиться в мочеточнике, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Боль при данном заболевании возникает тогда, когда камни перекрывают мочевыводящие пути, что создает спазм гладкой мускулатуры мочеточника и сопровождается коликами.
По словам Сюй Цинцюаня, для мочекаменной болезни характерна тупая или колющая боль, которая часто локализуются в реберно-позвоночном углу, пояснице или животе. Она имеет приступообразный характер, вследствие чего и называется почечной коликой. Такая боль острая — возникает ощущение, словно режут ножом изнутри. От боли пациенты могут кататься по полу, их лицо становится бледным, выступает холодный пот. В этом случае необходимо незамедлительно принять обезболивающее и снять спазм. Вдобавок по причине того, что камни повреждают почки или мочеточник, у больных может обнаружиться микроскопическая или макроскопическая гематурия.
Если своевременно не лечить камни в почках, они могут вызвать инфекции мочевыводящих путей, а в тяжелых случаях — привести к сужению и непроходимости мочевыводящих путей. А это уже чревато гидронефрозом, почечной недостаточностью и даже уремией.
Камни, содержащие большое количество кальция, можно обнаружить посредством УЗИ или КТ брюшной полости. Сюй Цинцюань заявил, что, если размер камня не превышает пяти миллиметров, можно обойтись консервативным лечением — принимать спазмолитические и обезболивающие препараты, пить много воды и придерживаться умеренной физической активности. В большинстве случаев лечение мочекаменной болезни осуществляется тремя методами — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, чрескожная нефролитотомия и уретероскопия.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, судя по названию, является нехирургическим методом разрушения камней. Генератор создает ударно-волновые импульсы, которые под высоким давлением способствуют распаду камней на мелкие фрагменты, впоследствии выводящиеся из организма с мочой. Данный метод подходит для лечения камней в мочеточнике и почках размером не более двух сантиметров.
Отсутствие боли не значит, что болезнь ушла
Некоторые считают, что, если мочекаменная болезнь не напоминает о себе болью, значит можно ничего не предпринимать. Однако выше уже говорилось, что тяжесть данного заболевания никак не связана с болью.
На ранней стадии мочекаменная болезнь может не проявляться явными симптомами. Но рост камней и длительное раздражение слизистой оболочки почек будут вызывать воспаления и различные инфекции. Кроме того, длительная закупорка мочевыводящих путей камнями, расширение и скопление жидкости в мочеточнике приводят к нарушениям функции почек, атрофии и функциональным повреждениям почек. В некоторых случаях из-за длительной стимуляции могут даже образовываться опухоли.
По словам Сюй Цинцюаня, многие придерживаются отношения «поболело, прошло и ладно». На самом деле отсутствие боли вовсе не означает, что камни вышли. При длительной непроходимости в мочеточнике скапливается жидкость, и он расширяется, что и приводит к затиханию боли. Впоследствии такие «тихие» камни в почках поражают многих пациентов.
Кроме того, Сюй Цинцюань отметил, что, если камни в почках не вызывают боль, это не значит, что болезнь ушла. Год за годом камни будут расти и усугублять заболевание. Поэтому пациенты с мочекаменной болезнью должны регулярно проходить диагностику и лечение, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Вредные привычки, которые способствуют образованию камней в почках
Камни состоят из кристаллов (оксалат кальция, фосфат кальция, трипельфосфат, мочевина) и матрицы (аминогексоза и другие белки). Образование камней в почках обусловлено рядом факторов, которые приводят к увеличению концентрации кристаллических веществ или снижению его растворимости в моче, в результате чего происходит пресыщение данных веществ. Кристаллы осаждаются, растут и накапливаются в каком-либо месте — так и образуются камни.
Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. В последние годы с повышением уровня жизни данным заболеванием страдают все больше молодых людей. В чем причина? Судя по составу камней, это тесно связано с образом жизни. Переедание, потребление недостаточного количества жидкости, отсутствие активности, злоупотребление чаем и кофе — все это может приводить к образованию камней.
67% камней в почках образуются из оксалата кальция. Поэтому чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как зерновые культуры, ягоды, зеленые листовые овощи и кофе, приводят к оседанию данного вещества в моче. По словам Сюй Цинцюаня, сами по себе оксалаты не оказывают негативного влияния на здоровье, но людям, подверженным образованию камней в почках, следует ограничить потребление продуктов, содержащих оксалаты. В эту категорию входят люди, у которых в семейном анамнезе есть мочекаменная болезнь, люди, страдающие ожирением, гипертиреозом, подагрой, инфекциями или непроходимостью мочевыводящих путей, непроходимость, а также те, кто длительное время находится в постели.
Недостаток жидкости из-за напряженного графика или отсутствия привычки пить воду приводят к снижению частоты мочеиспускания, повышению концентрации мочи в почках, осаждению кристаллов и увеличению риска образования камней. Сюй Цинцюань отметил, что употребление большого количества жидкости — это самое простое и эффективное средство профилактики образования мочекаменной болезни. «Это способствует разжижению мочи и предотвращает чрезмерное насыщение мочи ионами кальция и мочевой кислотой, что в результате снижает вероятность образования кристаллов и камней в почках».
Улучшение условий жизни людей также сопровождается некоторыми негативными явлениями — переедание, употребление алкоголя, тяжелой, острой и жирной пищи. Продукты с высоким содержанием жиров, сахара и соли снижают всасывание кальция в кишечном тракте и увеличивают содержание кальция в моче, вызывая образование камней. Мясные продукты также способствуют повышению уровня мочевой кислоты в организме и снижению уровня лимонной кислоты, что приводит к увеличению концентрации мочевой кислоты, распаду кристаллических ядер и повышению риска образования камней в почках. По словам Сюй Цинцюаня, придерживаться правильного питания очень важно, поскольку 60% людей, страдающих мочекаменной болезнью, испытывают недостаток лимонной кислоты в организме. Поэтому им следует регулярно употреблять цитрусовые фрукты, соки апельсина, лимона и лайма без сахара. Кроме того, людям старше 50 лет рекомендуется больше потреблять продукты, содержащие кальций.
Сидячий образ жизни и серьезная нехватка активности помимо ожирения также могут служить причиной образования камнях в почках. Сюй Цинцюань советует во время работы регулярно вставать из-за стола и ходить, а также подобрать подходящую программу физических упражнений в соответствии с возрастом и состоянием здоровья. Людям, страдающим ожирением, обязательно следует следить за весом.
