Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ
Украинские госпитали сталкиваются с новой угрозой — супербактериями, устойчивыми к антибиотикам, пишет The I Paper. Инфекции уже выходят за пределы страны в Европу, а системы здравоохранения не готовы к такому сценарию. Угроза набирает обороты.
Финбар Тоэсленд (Finbarr Toesland)
Военные ранения выводят битву с супербактериями и их распространением на новый уровень
В зале ожидания львовского центра "Суперлюди" два пациента играют в настольный теннис. Один из них в инвалидной коляске, без руки и обеих ног. Другие наблюдают за игрой. На огромном экране — умиротворяющие картины природы, из динамиков льется спокойная музыка.
Даниил Туркевич, глава хирургии, пришел в профессию в тот самый момент, когда Россия начала боевые действия. По его словам, задача быстро и эффективно помогать раненым на передовой оказалась чудовищно сложной. "Эвакуация пациентов из Днепра, Донецка и Харькова в Львов занимала 2–3 недели, а иногда и месяцы", — вспоминает он о первых днях конфликта. Тогда он работал в обычной государственной больнице.
Но с тех пор ситуация стала только хуже, а трудности усугубились.
Украина сегодня — идеальный инкубатор для развития опасных инфекций, так называемых супербактерий. Они устойчивых ко многим распространенным антибиотикам, а иногда и ко всем сразу. Они смертельны и быстро распространяются. Самый тревожный вид — Klebsiellapneumoniae. По оценкам специалистов, в год эта бактерия убивает более 100 тысяч человек.
На Украине к распространению супербактерий ведут три фактора: переполненные больничные палаты, слабая система контроля за распространением инфекций и микродозы антибиотиков — врачи вынуждены экономить запасы. Туркевич сказал, что ситуация с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП) все хуже. "Возможно, я фаталист, но мне кажется, мы уже живем в постантибиотиковую эру. Потому что проблема касается не только Украины, но и всего мира", — заявил он.
Смертность растет
Журнал TheLancetпубликует пугающие цифры. В 2021 году 1,14 миллионов смертей в мире были напрямую вызваны УПП. Прогноз на ближайшие десятилетия еще страшнее: с 2025 по 2050 год с ней свяжут более 39 миллионов смертей. А тем временем украинских раненых вывозят в больницы по всей Европе. И уже сейчас трудноизлечимые инфекции фиксируются в Германии, Дании и Нидерландах.
© AP Photo / Evgeniy Maloletka
Медсестра готовится к лечению украинских военнослужащих в отделении интенсивной терапии больницы имени Мечникова в Днепропетровске, Украина
Исследователи из Хельсинкского университета и больницы HUS выяснили, что 8% украинских беженцев попали в больницы с военными травмами. Из них почти 80% оказались носителями бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. "Мы настоятельно рекомендуем проводить целевой скрининг на такие бактерии и строго соблюдать контактные меры предосторожности для пациентов, которые лечатся в зонах конфликтов", — говорится в исследовании.
Ричард Салливан — соруководитель Центра исследований конфликтов и здоровья при Королевском колледже Лондона. Он обращает внимание на следующее. Европейские программы в основном нацелены на особо опасные инфекции: лихорадку денге, бешенство. А отслеживание устойчивости к противомикробным препаратам остается в тени. Там зияют пробелы.
В интервью The i Paper Салливан сказал, что одни больницы добросовестно берут мазки и ищут устойчивые инфекции, другие — нет. "Проблема в том, что вокруг слишком много других забот. И пока не грянет массовый кризис, с этим ничего не поделать. Мы живем в мире, где денег нет. Идея скоординировать усилия и наладить нормальный мониторинг прекрасна в теории. В реальности же без государственной отчетности и анализа ничего не работает", — сказал Салливан.
Тревожный метод лечения
Елена Мосинец — микробиолог из Киевского института молекулярной биологии и генетики. Она изучает устойчивость к антибиотикам. Десять лет назад, когда Мосинец только начинала, в стране уже были бактерии с множественной лекарственной устойчивостью. "Украина тогда была более закрытой страной. Многие ездили за границу, но были здоровы", — вспоминает она. Сегодня все иначе. Украинских раненых отправляют на лечение за рубеж, и здоровы далеко не все из них.
А тут еще один метод лечения создает дополнительные проблемы — вакуум-терапия ран. Техника с использованием насоса, трубок и повязки. "Это был действительно хороший способ закрыть мягкие ткани, — говорит Туркевич. — Но врачи склонны им злоупотреблять, что ведет к высокому риску: бактерии разрастаются в глубине мягких тканей и костей. Итог: огромное количество ампутаций в будущем".
В феврале Туркевич оперировал пациента с инфекцией большеберцовой кости. "В рубцовой ткани мы нашли плотные куски ткани от брюк и металлические осколки от взрыва. Все это пришлось вырезать, очистить, а потом провести операцию, чтобы закрыть рану", — рассказывает хирург.
Ногу пациент сохранил, но не всем везет как ему. Ампутация, говорит Туркевич, часто становится единственным выходом остановить распространение заразы. "Если у человека нашли бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, и мы еще можем их лечить, иногда ампутация — единственный способ спасти жизнь. Не ампутируешь — инфекция пойдет дальше", — добавил он.
А бывает и хуже, и размножение устойчивых к антибиотикам бактерий не останавливает даже ампутация. "Это вас не убьет, — говорит Туркевич. — Но такие пациенты продолжают производить эту бактерию еще 2–3 года после первой операции. По сути, человек становится биологическим оружием".
Страна на грани
Профилактика лучше лечения — это аксиома. Но в случае Украины добраться до первопричин почти невозможно ввиду острейшей нехватки денег и лекарств. Первый шаг, говорит Мосинец, — вернуть медсестер. "У нас одна медсестра на 30 коек. О каком инфекционном контроле может идти речь? Это физически невозможно, какой бы замечательной медсестра ни была".
По ее словам, Министерство здравоохранения официально заявляет, что денег на все лекарства хватает. Реальность же совсем другая. "Мои коллеги, обычные врачи, рассказывают, как им урезали зарплаты, у них нет нормальных антибиотиков. Даже в Киеве. А это, сами понимаете, катастрофа для борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам", — сказала Мосинец.
Государственное учреждение "Центр общественного здоровья Минздрава Украины" отвечает за профилактику инфекций, контроль над ними, а также за устойчивость к антибиотикам и связанные с этим данные. На запрос о комментарии центр не ответил.
Больнее всего нехватка лекарств бьет по пациентам. Мосинец вспоминает недавний случай с абсцессом печени на фоне инфекции Klebsiella. Первоначальное лечение не помогло, и лечащий врач обратился к Мосинец за советом. "Штамм уже был устойчив к антибиотику, который назначили первым", — говорит она. Мосинец переспросила: почему тогда дали именно это лекарство? Ответ врача шокировал. "Это был единственный антибиотик в наличии".
Салливан боится одного: инфекции с украинских полей сражений могут в любой момент перекинуться на остальную Европу. "Современная война вроде украинской создает для УПП гремучую смесь, — говорит он. — Масштабное загрязнение окружающей среды, взрывчатка, разрушение инфраструктуры, грязные раны, долгая эвакуация, скитания пациентов из больницы в больницу — все это идеальные условия для устойчивости к антибиотикам. А она, как известно, границ не признает".
В итоге остановить беду может только одно: тщательное наблюдение и четкое понимание, где и как купировать угрозы. Это, по словам Салливана, "имеет решающее значение для сдерживания широкого распространения УПП".
16
"В итоге остановить беду может только одно: " денацификация и демилитаризация б/У, капитуляция, признание новых границ и налаживание нормальной жизни в б/У вне НАТО.
14
Похоже, британцы еще и собственное биологическое оружие на хохлах испытывают. Хохлы бесплатные, их никому не жалко.
Обсудить
